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治療脊柱側凸的目的是矯正和阻止原發(fā)性曲線(xiàn)增加度數,矯正和預防代償性曲線(xiàn)發(fā)生結構性改變,改善脊柱軀干形狀,及心肺功能,預防和減少腰脊痛。因此對脊柱側凸的病人要特別注意識別原發(fā)性曲線(xiàn)和代償性曲線(xiàn)。
原發(fā)性曲線(xiàn)內脊椎的旋轉和軟組織改變及畸形都是同時(shí)發(fā)生和逐漸加重的,且大多數病人既不能自行矯正其側凸,也不能維持用支架矯正的結果。原發(fā)性曲線(xiàn)出現早,在長(cháng)期發(fā)展過(guò)程中雖曲線(xiàn)長(cháng)度可擴延一兩個(gè)椎體,但其所在部位、脊椎階段和頂角的平面及椎體旋轉的方向都是固定不變的。在原發(fā)性曲線(xiàn)中,椎體常自中線(xiàn)移至曲線(xiàn)的凸側邊,而在繼發(fā)性曲線(xiàn)中,椎體常移至凹側邊。在包括下頸椎至骶骨及骨盆的X線(xiàn)片上,最長(cháng)和角度曲線(xiàn)是原發(fā)性曲線(xiàn);向側方彎曲活動(dòng)最小和不易矯正的曲線(xiàn)是原發(fā)性曲線(xiàn),如果有三個(gè)曲線(xiàn),中央最長(cháng)的一個(gè)曲線(xiàn)是原發(fā)性曲線(xiàn);如果有多個(gè)曲線(xiàn),其中部的兩個(gè)曲線(xiàn)稱(chēng)為雙重的原發(fā)性線(xiàn)。
脊柱代償性曲線(xiàn)是為了維持軀干平衡自然出現的,它是在原發(fā)性曲線(xiàn)出現后,逐漸在其上下段脊柱發(fā)生的曲線(xiàn),故可稱(chēng)為繼發(fā)性曲線(xiàn)。雖一般脊柱代償性曲線(xiàn)不發(fā)生結構性改變,但在長(cháng)期存在的代償性曲線(xiàn)中,其鄰接原發(fā)性曲線(xiàn)上下端椎的幾個(gè)椎體可以發(fā)生結構性改變。不過(guò)其發(fā)展較緩慢,且在長(cháng)期內仍有自行矯正的可能,并能保持住用機械或支架矯正的結果。