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    健康既是生活必需品，也是另一種奢侈品，還可以是“科技品”或者“創(chuàng )新品”.手機、手環(huán)、手表、眼鏡這些尋常事物的前面加上“智能”前綴，就不可避免與擁有者的健康狀況進(jìn)行深度連接，或早或晚。

    與此同時(shí)，包括惠州在內的大多數城市主要醫院中，門(mén)診大廳人滿(mǎn)為患，窗口前大擺長(cháng)龍陣，醫護人員連軸轉，壓力山大。不僅讓原本就配置欠優(yōu)的醫療資源難以負荷，也降低了市民的幸福感。

    在這兩者之間，是傳統診療方式與移動(dòng)互聯(lián)時(shí)代的就診需求之間日益拉大的鴻溝。移動(dòng)醫療離惠州還有多遠？這個(gè)問(wèn)題的答案，也并非三言?xún)烧Z(yǔ)可以回答。

    好在，惠州的公立醫院和個(gè)體診所均已有所行動(dòng)。

    醫院服務(wù)號 進(jìn)度快慢不一

    截至今年3月，市內多家醫院都在微信平臺上開(kāi)通了服務(wù)號，并提供基本相似的服務(wù)內容：預約掛號、繳費、查看檢查結果等，但出于自身定位和判斷的不同，服務(wù)的層次深淺不一，開(kāi)發(fā)進(jìn)度也快慢有別。

    2015年春節過(guò)后，在微信上搜索“惠州市第一人民醫院”會(huì )出來(lái)兩個(gè)結果，二者都是該院官方出品，只是作用不同。其中一個(gè)是運行已久的公眾號，每天群發(fā)醫療資訊，可以進(jìn)入該院官網(wǎng)，了解醫師情況和診療特色。另外一個(gè)，則是剛向市民開(kāi)放試用的服務(wù)號。在該服務(wù)號上，不僅可以看到從醫院、科室到具體醫生的更詳盡信息，更重要的是可以享受幾項基本的就醫服務(wù)。

    “在服務(wù)號上預約掛號之后，就不用特意跑到醫院排隊掛號，不論醫院還是就診市民都可以對時(shí)間有更精確的把控，避免市民排長(cháng)隊還掛不上號的難題。”該院信息部主任陳志輝介紹說(shuō)，預約之后，在約定的時(shí)間到醫院候診，只需要在服務(wù)號上點(diǎn)擊“候診隊列”,該條信息就可以進(jìn)入院方后臺信息平臺，醫生也會(huì )同時(shí)收到就診市民已到現場(chǎng)的信息，系統將自動(dòng)分配隊列順序，市民依序前往就診即可。

    此外，在該院服務(wù)號上，就診繳費和取報告單的功能也已實(shí)現。陳志輝對此并不滿(mǎn)足：目前正在開(kāi)發(fā)將檢驗單直接上傳服務(wù)號，爭取半年內上線(xiàn)。今后，市民去該院檢查身體，除了檢查時(shí)需本人在醫院，從預約掛號到檢查結果的查閱基本都可通過(guò)服務(wù)號實(shí)現。

    相比之下，市第一婦幼保健院的微信服務(wù)號功能更為強大。預約、拿取報告單之外，取藥時(shí)在手機上支付后，藥房的系統會(huì )自動(dòng)打印配藥單，并由配藥師配藥，窗口外的顯示屏也會(huì )同步顯示相關(guān)信息。該院信息科負責人黃東輝說(shuō)，該服務(wù)號還是醫患互動(dòng)的平臺，客服中心每天都會(huì )處理、回復不少市民詢(xún)問(wèn)。此外，會(huì )上線(xiàn)更多應用，爭取今年內實(shí)現患者住院清單的查詢(xún)和押金的交付。

    與這兩所醫院相比，市中心醫院和市第三人民醫院無(wú)疑暫時(shí)處于落后位置。前者的公眾號目前主要提供醫療資訊服務(wù)，該院社工部副主任張娜妹表示，微信服務(wù)號正在開(kāi)發(fā)中，計劃今年內陸續開(kāi)通。市第三人民醫院則尚未開(kāi)通服務(wù)號，其內部工作人員透露，由于牽涉各部門(mén)協(xié)作，尚未有這一方面工作規劃。

    推廣使用 亟待醫保數據接入

    各大醫院的服務(wù)號雖然通過(guò)多種渠道擴大宣傳，但成效并不顯著(zhù)。以市第一婦幼保健院為例，其門(mén)診大廳豎立著(zhù)一排宣傳海報，在每個(gè)診室醫生的臺面上都貼有醫院服務(wù)號的二維碼，但據黃東輝表示，每天使用服務(wù)號的市民約為20人左右，而每天前往該院就診的市民有八九百名，比例約為3%.

    黃東輝坦言，其中一個(gè)原因是，由于醫院接診量尚未達到滿(mǎn)負荷，即使不通過(guò)服務(wù)號預約，到醫院直接掛號也并不需要很長(cháng)時(shí)間，使用該服務(wù)的緊迫性不強。目前服務(wù)號的關(guān)注入數約為4500多人，每天增長(cháng)數十人，開(kāi)通服務(wù)號與其說(shuō)是緩解診療壓力，不如說(shuō)是給市民就診提供另一項選擇。

    就服務(wù)號提供的便民措施來(lái)說(shuō)，目前的局限性也同樣明顯。首先，目前上線(xiàn)的服務(wù)大多針對門(mén)診，這有兩方面原因：一方是在門(mén)診，醫院的診療壓力表現最為明顯，二是相對于住院部來(lái)說(shuō)，門(mén)診涉及費用往往少而簡(jiǎn)單，一次性支付，不涉及大額手術(shù)和住院護理費用。陳志輝坦言，必須有足夠的安全措施相配套，才會(huì )逐步實(shí)現住院費用的網(wǎng)上繳納，市第一人民醫院還計劃針對不同人群，通過(guò)手機APP開(kāi)通支付寶等更多支付渠道。

    不過(guò)，隨著(zhù)診療壓力增加，更為便捷的服務(wù)號理應被更多人更頻繁的使用，住院服務(wù)的拓展只要解決技術(shù)層面的安全問(wèn)題，也就迎刃而解。與這些相比，醫保數據沒(méi)有上線(xiàn)對接各醫院服務(wù)號，市民無(wú)法在移動(dòng)端通過(guò)醫保支付相關(guān)費用，才是服務(wù)號為代表的移動(dòng)醫療服務(wù)遇到的最大難題。黃東輝迫切希望通過(guò)衛生管理部門(mén)與市人社局進(jìn)行溝通，“目前推廣的是院內一卡通的使用，要推廣移動(dòng)端的醫保費用支付就需要數據接入，這是很多醫院面臨的問(wèn)題。”

    對此，市衛計局體改科信息辦工作人員回復稱(chēng)，解決這一問(wèn)題，需要社保部門(mén)同意衛計委門(mén)采集相關(guān)的基礎數據并提供相應的接口，根據新社保系統進(jìn)行醫院內部業(yè)務(wù)系統接口的改造，該局正準備與社保部門(mén)圍繞如何讓惠州社保居民使用網(wǎng)上社保支付功能進(jìn)行商討。

    除了各醫院的微信服務(wù)號之外，全市層面也有***的網(wǎng)上預約掛號便民服務(wù)平臺。目前，4家市直屬醫院共開(kāi)放可預約科室158個(gè)，可預約醫生435名，提供兩周內分時(shí)段號源近6000個(gè)。平臺開(kāi)通以來(lái)，已成功為1015名患者提供預約服務(wù)，其中手機預約人數319人。上述工作人員表示，接下來(lái)將進(jìn)一步完善預約掛號便民服務(wù)平臺手機APP應用。

    市第一婦幼明年將啟用移動(dòng)查房

    移動(dòng)醫療，微信服務(wù)號的開(kāi)通只是**長(cháng)征第一步。當中大型公立醫院紛紛走上開(kāi)通服務(wù)號的道路時(shí)，個(gè)體診所為代表的基層醫療則在探索另外一種途徑。

    今年年初，惠州市區的個(gè)體診所與某大型醫療咨詢(xún)公司建立合作關(guān)系，引入“可愛(ài)醫生”等移動(dòng)端醫療服務(wù)平臺。對此，陳志輝認為，其只能提供咨詢(xún)類(lèi)服務(wù)，還不能算作移動(dòng)醫療，“法律的放開(kāi)需要一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，移動(dòng)端的醫療服務(wù)風(fēng)險大，醫師也良莠不齊，掛號了也不一定得到專(zhuān)業(yè)診療，效果并不好。”

    對于大多數醫生和患者來(lái)說(shuō)，傳統的當面診療方式，仍有著(zhù)不可替代的作用，雖然“可愛(ài)醫生”提供了圖片上傳功能，但在醫院當面診療+專(zhuān)項檢查仍難以完全避免誤診、漏針的情況下，“看圖猜病”更是難言可靠。

    除了患者與醫生的更直接聯(lián)系之外，醫院與醫院之間通過(guò)移動(dòng)數據加強聯(lián)系。在遠程診療方面，市第一人民醫院正在嘗試和多家省級醫院建立遠程會(huì )診的機制。

    在黃東輝看來(lái)，移動(dòng)醫療還有遠待開(kāi)發(fā)的藍海。比如移動(dòng)查房、移動(dòng)護理等等。目前醫生拿著(zhù)一大疊病歷或者單憑記憶去查房，如果能拿著(zhù)平板去查房，每個(gè)病床病人的詳細信息都可以即時(shí)在平板電腦上反饋出來(lái)，包括患者的體溫、檢查結果、治療情況等，黃東輝表示，這在技術(shù)上已經(jīng)很成熟，目前主要的制約因素是該項服務(wù)需要全院無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )的搭建，該院規劃明年投入使用；移動(dòng)護理，病人佩戴感應式腕帶，護士只需要拿著(zhù)移動(dòng)終端“掃一掃”腕帶上的二維碼，數據直接輸入醫院的數據中心，護士的工作情況也可以即時(shí)上傳。那么，如果這個(gè)實(shí)現了，是否可以將病人的反饋也通過(guò)移動(dòng)端上傳呢？黃東輝笑稱(chēng)，這是更高的要求，需要每個(gè)床位上都有移動(dòng)終端，廣州也只有個(gè)別醫院的部分病區初步實(shí)現，準備條件具備后，移動(dòng)查房和移動(dòng)護理有望在市第一婦幼保健院的部分病區試行。