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【DOC】急性宮頸炎門診基本診療路徑 - 醫(yī)學資源下載
資源作者：yuganchudong
資源分類：醫(yī)學 - 婦產科
資源屬性：文檔
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上傳日期：2012-11-15 20:37:09

【doc】急性宮頸炎門診基本診療路徑 急性宮頸炎門診基本診療路徑（試行） 　　一、急性宮頸炎門診基本診療路徑標準流程 　　（一）適用對象 　　　第一診斷為急性宮頸炎(ICD-N72.03) 診斷依據 　　　根據《臨床診療指南—婦產科學分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社） 　　　1.陰道分泌物增多，呈黏液膿性，常伴有外陰瘙癢及燒灼感及下泌尿道癥狀，如尿急、尿頻、尿痛。 　　　2.婦科檢查見宮頸充血、水腫、黏膜外翻，有膿性分泌物從宮頸管流出，宮頸觸痛，質脆，觸之易出血。 　　　3.若為淋病奈瑟菌感染，可見尿道口、陰道口黏膜充血、水腫及多量膿性分泌物。 　　　4.擦去宮頸外口表面分泌物后，用小棉拭子插入宮頸管內取出，肉眼看到白色棉拭子上有黃色或黃綠色黏液膿性分泌物。 　　　5.將分泌物涂片作革蘭染色，光鏡下平均每個高倍視野有30個以上或每個油鏡視野有10個以上中性粒細胞。 　　　（三）進入路徑標準 　　　1.第一診斷急性宮頸炎。 　　　2.當患者同時具有其他疾病診斷，但在急性宮頸炎治療期間不需要特殊處理也不影響急性宮頸炎的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。 　　　（四）治療原則 　　　1.禁性生活一月。 　　　2.使用針對病原體藥物。 　　　3.單純急性淋病奈瑟菌性宮頸炎，同時要求性伴侶治療。 　　（五）治療方案的選擇及依據 　　1.主要針對病原體進行治療。 　　2.對于單純急性淋病奈瑟菌性宮頸炎主張大劑量、單次給藥。 　　　（1）首選頭孢曲松25mg，單次肌注。 　　　（2）次選環(huán)丙沙星500 mg，單次口服。 　　　（3）不能耐受頭孢菌素類或喹諾酮類藥物者，可選用大觀霉素4g單次肌肉注射。 　　　（4）以上藥物可同時加用阿奇霉素1g,單次口服；多西環(huán)素400mg，每日2次，連服7日。 　　3.衣原體性宮頸炎 　　　（1）首選紅霉素500 mg，一日4次，連服7天；或阿奇霉素1g，單次口服。 　　　（2）次選左氧氟沙星500 mg，一日1次，連服7日。 　　4.若為滴蟲感染 　　　甲硝唑200～400mg.每日2次，連服7天。 　（六）選擇門診治療 　　必須的檢查項目： 　　1.血常規(guī)、尿常規(guī)、白帶常規(guī)； 　　2.宮頸分泌物病原學檢測。 　（七）治愈標準 　　治療結束2周內，無性接觸史情況下符合下列標準： 　　　1.癥狀和體征完全消失。 　　　2.治療結束后4～7日宮頸分泌物涂片及培養(yǎng)復查淋病奈瑟菌陰性。 　　　二、急性宮頸炎門診基本診療路徑表單 適用對象：第一診斷為急性宮頸炎（ICD-N72.03） 患者姓名： 性別： 年齡： 就診日期： 主 要 臨 床 工 作 口 詢問病史及體格檢查。 口 進行病情初步評估。 口 .完成病歷書寫。 口 開出檢驗單： 　　血常規(guī)、尿常規(guī)。 　　陰道宮頸分泌物病原學檢查。 藥 物 治 療 口 單純急性淋病奈瑟菌性宮頸炎 口 首選頭孢曲松250㎎，單次肌注。 口 次選環(huán)丙沙星500㎎，單次口服。 口 合并有沙眼衣原體可同時應用抗衣原體的藥物 口 不能耐受頭孢菌素類或喹諾酮類藥物者，可選用大觀霉素4g單次肌肉注射。 口 衣原體性宮頸炎 口 首選紅霉素500㎎，一日4次，連服7天；或阿奇霉素1g，單次口服。 口 次選左氧氟沙星500㎎，一日1次，連服7日。 口 滴蟲性宮頸炎 口 甲硝唑200～400mg，每日2次口服，連續(xù)7日。 治愈 標準 治療結束2周內，無性接觸史情況下符合下列標準： 口 臨床癥狀和體征完全消失。 口 治療結束后4～7日宮頸分泌物涂片及培養(yǎng)復查淋病奈瑟菌陰性。 健康教育 口 禁性生活1月 口 性伴侶治療 注意 事項 口 妊娠期忌用喹諾酮類或四環(huán)素類藥物。 變異 口 有 口 無 原因 醫(yī)生簽名：

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