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4月18日上午，省政府新聞辦召開(kāi)省政府政策例行吹風(fēng)會(huì )，解讀《山東省鄉村醫療衛生服務(wù)能力提質(zhì)提效三年行動(dòng)計劃(2024-2026年)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《三年行動(dòng)計劃》），并回答記者提問(wèn)。會(huì )上明確，2026年年底前，山東將建強1000家衛生院，改造5萬(wàn)家衛生室；加大優(yōu)質(zhì)資源下沉力度，組織“萬(wàn)名醫護進(jìn)鄉村”活動(dòng)，每年下沉人員不少于1萬(wàn)名。

山東省衛生健康委黨組書(shū)記、主任，省中醫藥管理局局長(cháng)馬立新介紹，《三年行動(dòng)計劃》明確了“四提”工作目標和13條具體措施。“四提”就是機構建設提檔升級、隊伍建設提能擴量、資源下沉提效賦能、管理提標優(yōu)化。

在此基礎上，高標準建設一批中心村衛生室，大力推進(jìn)村衛生室房屋產(chǎn)權公有和鄉村一體化管理。2026年年底前，建強1000家衛生院，改造5萬(wàn)家衛生室，按人口規劃設置的村衛生室房屋產(chǎn)權公有率達到100%，實(shí)現人財物鄉村一體化管理的村衛生室比例達到80%。

在隊伍建設提能擴量方面，全面加強鄉村醫生綜合能力培訓，強化基層人事編制等支撐保障，鼓勵各地結合實(shí)際探索制定更多優(yōu)惠政策，吸引各類(lèi)適宜人才到基層醫療衛生機構服務(wù)。重點(diǎn)開(kāi)展鄉村醫生綜合能力全覆蓋培訓三年行動(dòng)。在資源下沉提效賦能方面，健全多部門(mén)協(xié)同推進(jìn)機制，落實(shí)縣級黨委政府主導責任，一縣一策推進(jìn)緊密型縣域醫共體建設。加大優(yōu)質(zhì)資源下沉力度，組織“萬(wàn)名醫護進(jìn)鄉村”活動(dòng)，每年下沉人員不少于1萬(wàn)名。

記者：2024年重點(diǎn)改造提升1萬(wàn)個(gè)薄弱村衛生室，請問(wèn)將采取哪些措施推動(dòng)這項工作，達到什么樣的提升標準？

山東省衛生健康委一級巡視員牟善勇表示，改造提升1萬(wàn)家薄弱村衛生室，為三年行動(dòng)起好步、開(kāi)好局，奠定堅實(shí)基礎，是今年基層衛生健康工作的重中之重。

因地制宜改造提升村衛生室，以滿(mǎn)足功能為主，不追求豪華、不搞形象工程。“今年提升的1萬(wàn)家衛生室，將率先實(shí)現‘五有三提升’，即：有觀(guān)察診查床、有智慧隨訪(fǎng)設備、有康復理療設備、有必要的檢查設備、有衛生廁所和冷暖空調，實(shí)現服務(wù)能力、診療環(huán)境、管理水平的提升。”

一是明確建設標準

研究制定村衛生室建設技術(shù)操作指南，明確房屋裝修、室內布局、設施設置等具體標準，推動(dòng)實(shí)現室內布局合理、診室標識清楚、設施設置人性化。房屋布局方面，支持改擴建業(yè)務(wù)用房，鼓勵建設綜合診斷室、治療室、觀(guān)察室、藥房，支持設置中醫閣。設施設備方面，根據功能定位配備康復理療設備、智慧隨訪(fǎng)設備、診查床、可起背觀(guān)察床、輸液椅、心電圖機和血分析儀等設備，更新冷暖設備，新建或改建衛生廁所。

二是因地制宜推進(jìn)

根據村莊規劃和人口情況，結合鄉村振興齊魯樣板示范片區建設，做好村衛生室和中心村衛生室設置規劃。對全省村衛生室情況進(jìn)行調查摸底，科學(xué)合理確定改造任務(wù)和方式、優(yōu)先順序，綜合采取新建、擴建、閑置房屋盤(pán)活改建等方式，“一室一策”改造提升。在服務(wù)人口2000人以上、非鄉鎮衛生院所在地的集聚提升類(lèi)和城郊融合類(lèi)村莊，高標準建設中心村衛生室。在不適宜單設衛生室的行政村，采取鄰村合建、鄉鎮衛生院定期巡診、鄰村延伸服務(wù)等方式，保障基本醫療衛生服務(wù)供給。

三是改善診療環(huán)境

強化政府辦醫主體責任落實(shí)，村衛生室房屋實(shí)行政府（集體）建設、鄉鎮衛生院（社區衛生服務(wù)中心）管理、鄉村醫生無(wú)償使用、產(chǎn)權完全公有。對尚未實(shí)現產(chǎn)權公有的村衛生室，通過(guò)依托村黨群服務(wù)中心等村級公共服務(wù)設施建設、利用閑置廢棄的房屋土地盤(pán)活、爭取社會(huì )各界幫扶援建等方式，加快推進(jìn)產(chǎn)權公有。全面推行“6S”管理，開(kāi)展服務(wù)環(huán)境整理、整頓和清潔，切實(shí)改善環(huán)境衛生。

記者：在鄉村醫療衛生服務(wù)能力提升方面，醫保部門(mén)采取了哪些改革措施？

山東省醫保局副局長(cháng)黃曉軍表示：去年初會(huì )同有關(guān)部門(mén)制定印發(fā)了提升基層醫療保障服務(wù)水平的12條措施，強化醫保政策支持，助推基層醫療衛生機構高質(zhì)量發(fā)展。

一、強化政策傾斜，支持基層醫療衛生機構健康發(fā)展

聚焦發(fā)展所需，發(fā)揮醫保政策的激勵引導作用，強化基金總額、病種付費和價(jià)格調整3方面傾斜。一是提高基層醫療衛生機構的醫保基金總額預算，年度新增醫保基金重點(diǎn)向基層醫療衛生機構傾斜，以區域總額預算代替單個(gè)醫療機構總額預算，促進(jìn)良性公平競爭，有效激發(fā)基層醫療衛生機構發(fā)展活力。二是將適宜在基層開(kāi)展的常見(jiàn)病、多發(fā)病納入醫保支付方式改革基層病組（種）范圍，實(shí)行“同城同病同價(jià)”，引導資源下沉。三是加強對基層醫療服務(wù)價(jià)格的支持，優(yōu)先調整基層醫療服務(wù)價(jià)格，優(yōu)化基層醫療衛生機構收入結構。

二、提高待遇水平，引導患者到基層就醫

聚焦民心所向，發(fā)揮醫保的基礎保障功能，持續提高基層就醫保障水平。一是提高住院報銷(xiāo)比例。參保人員在基層醫療衛生機構住院政策范圍內報銷(xiāo)比例不低于85%，最高可達90%以上，較二級醫療機構報銷(xiāo)比例高10個(gè)百分點(diǎn)以上。二是降低住院起付線(xiàn)。參保人員在基層醫療衛生機構住院起付線(xiàn)平均在200元左右，約為二級醫療機構的一半，引導患者到基層就醫。三是對緊密型縣域醫共體實(shí)行醫保基金總額付費，對醫共體內符合規定的轉診住院患者連續計算起付線(xiàn)，促進(jìn)雙向轉診，實(shí)現有序就醫。

三、優(yōu)化醫保服務(wù)，切實(shí)增強基層獲得感

聚焦基層所盼，優(yōu)化醫保便民服務(wù)措施，提升服務(wù)水平。一是將包括村衛生室在內的4.9萬(wàn)家基層醫療衛生機構納入醫保定點(diǎn)協(xié)議管理。擴大異地就醫聯(lián)網(wǎng)結算覆蓋面，住院、門(mén)診慢特病、普通門(mén)診跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫療機構分別達到4299家、5582家和10310家，穩居全國前列，有效提升了基層醫療衛生機構區域輻射能力。二是創(chuàng )新性開(kāi)展集采藥品進(jìn)基層活動(dòng)，積極推動(dòng)15396家一體化管理村衛生室銷(xiāo)售集采中選藥品，提升集采藥品可及性，激發(fā)村衛生室發(fā)展活力。三是建成基層醫保工作站點(diǎn)3.5萬(wàn)家，實(shí)現省、市、縣、鄉、村五級醫保服務(wù)網(wǎng)絡(luò )全覆蓋，構建起高效便民的醫保服務(wù)體系。