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    新華社深圳9月16日新媒體專(zhuān)電（“新華視點(diǎn)”記者馮璐、周強、高亢）近日，深圳羅湖區實(shí)施城市公立醫院改革，其中全員去編制化成為改革的焦點(diǎn)。深圳此次歷史性打破醫生“鐵飯碗”將帶來(lái)哪些新變化？

    打破醫生“鐵飯碗”,編制最終將成為“空殼”

    “政策剛好卡到我們，沒(méi)有拿到那張‘船票’，多少有一點(diǎn)悲觀(guān)。”從暨南大學(xué)醫學(xué)院畢業(yè)的劉衛（化名）是深圳市羅湖醫院的一名新入職醫生，與老員工們不同，他和同批次到崗的同事拿到的不再是事業(yè)編制的“鐵飯碗”,而是成了“合同工”.

    今年6月，《深圳市深化公立醫院綜合改革實(shí)施方案》提出，到2017年深圳的公立醫院不再實(shí)行編制管理，取消行政級別，鼓勵醫生去民營(yíng)醫院或開(kāi)辦個(gè)人診所，實(shí)現多點(diǎn)執業(yè)。隨著(zhù)方案逐步推進(jìn)，深圳羅湖區近日整合區內5家醫院和35家社康中心建成羅湖醫院集團，以法人結構為載體率先試水改革。

    深圳將采取逐步取消編制所附帶的功能等方式，使現有編制最終成為“空殼”.據介紹，編制背后有**財政補助、養老保障、交流任職三方面利益，在財政補助方面，深圳取消了與人員編制掛鉤的財政補助核算方式，改為以事定費、購買(mǎi)服務(wù)、專(zhuān)項補助相結合的財政補助機制；養老也將實(shí)行社保+職業(yè)年金的方式并保障不低于現有有編制人員養老福利；人員交流任職上，醫院去行政化后各職位任職與是否在編無(wú)關(guān)。

    獲任羅湖醫院集團首任院長(cháng)的孫喜琢也被去行政化，他在改革前是一名副處級院長(cháng)。他告訴記者：“自羅湖醫院集團理事會(huì )成立之日起，我就沒(méi)有任何行政級別了，也不再有行政晉升方面的資格。”

    “薪酬待遇以崗位為基礎，主要考慮技術(shù)水平、科研成果、服務(wù)質(zhì)量以及患者滿(mǎn)意度等因素，相關(guān)改革將有望10月前落實(shí)。”孫喜琢表示，“醫生本就應靠專(zhuān)業(yè)技術(shù)吃飯，去編制是大勢所趨。”

    切斷編制“后路”能否暢通多點(diǎn)執業(yè)？

    業(yè)內人士認為，步入深水區的醫改正遭遇人事制度改革這一瓶頸，在編制化管理下，醫生一般只“效命”于一家醫院，只有切斷編制“后路”,多點(diǎn)執業(yè)、薪酬改革、分級診療等醫改難題才能迎刃而解，醫改這盤(pán)“大棋”才能走活。

    增加醫生流動(dòng)性被業(yè)界解讀為去編制化的一大利好。深圳市衛計委醫政處處長(cháng)李創(chuàng )表示：“取消編制和行政級別，公立醫療與民營(yíng)醫療將在同一人力資源平臺競爭，有助于促進(jìn)入才合理流動(dòng)和醫療領(lǐng)域創(chuàng )新。”

    “‘單位人’身份容易養懶人，干多干少一個(gè)樣，院長(cháng)也不能拿你怎樣。”廣東省衛計委巡視員廖新波說(shuō)，“只要解放醫生，就能實(shí)現真正核心的醫療資源市場(chǎng)化流動(dòng)。”

    一些受訪(fǎng)醫生也認為，沒(méi)有編制的束縛，一些能力強的醫生，可競爭更高的崗位，或者走向市場(chǎng)選擇多點(diǎn)執業(yè)，最終讓醫生的醫療價(jià)值更大化。

    深圳羅湖醫院產(chǎn)科主任周蕓告訴記者，醫院“**”制度埋沒(méi)了一些有能力的人，限制了醫療領(lǐng)域創(chuàng )新，去編制化后，一些風(fēng)險高、技術(shù)水平高、患者滿(mǎn)意度高的職位，待遇會(huì )提高，更能體現勞動(dòng)價(jià)值。

    醫生編制“突圍戰”還需邁過(guò)幾道坎

    記者采訪(fǎng)了解到，盡管去編制化意義重大，但人才流失是該項改革將面臨的首要挑戰。

    部分醫學(xué)院畢業(yè)生和剛入職的年輕醫生們對去編制化表達了焦慮。由于具體細則還未***，能否與老員工同工同酬成為不少新入職的合同制醫生的擔憂(yōu)。“聽(tīng)說(shuō)聘用類(lèi)的醫生基本工資大概是1500元，而有編制的基本工資是4000元。”劉衛說(shuō)，“如果10月份發(fā)工資的時(shí)候沒(méi)有實(shí)現同工同酬，我就沒(méi)有必要在深圳待著(zhù)了。”

    “進(jìn)了公立醫院卻面臨沒(méi)編制，好像隨時(shí)可能被炒魷魚(yú)，心理沒(méi)底，沒(méi)有歸屬感。”剛入職深圳一家公立醫院的年輕醫生林宇說(shuō)，“如果待遇上不去，我可能會(huì )去周邊城市行醫。”

    深圳綜合開(kāi)發(fā)研究院產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟研究中心副主任曹鐘雄則提出，去編制化意味著(zhù)把醫護人員推上市場(chǎng)，就業(yè)風(fēng)險增大的同時(shí)，收入應隨市場(chǎng)化程度提高，聘用人員與編制人員在收入福利上應零差異，公平的大環(huán)境才能吸引更多人進(jìn)入醫療業(yè)。