在目前中國醫療的大環(huán)境下,大醫院的醫生每天忙得團團轉,但是,由于大醫院占據著(zhù)各種發(fā)展優(yōu)勢,優(yōu)秀的醫生和醫學(xué)畢業(yè)生都被虹吸到這里,基層的醫院卻招不到好醫生。而事實(shí)上,基層也好的醫生。可是醫生的舞臺在哪里?最關(guān)鍵的問(wèn)題是資源不平衡。
醫改目前傾向于改變病患扎堆大醫院的無(wú)序就醫秩序,推行分級診療,但是,基層缺乏好醫生是這一方案順利推進(jìn)的最大障礙。根據2013年衛計委統計的數據顯示,中國執業(yè)(助理)醫師約279.5萬(wàn),而全科醫生只占5%.核心問(wèn)題是醫生的學(xué)歷偏低,本科及以上學(xué)歷不到30%.未來(lái)中國急需培養一批高學(xué)歷,經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)訓練的醫生。可市場(chǎng)幾個(gè)矛盾點(diǎn)卻可能阻礙供求匹配。
雖然我國三甲醫院只占總體醫院的7%,但也是聚集高學(xué)歷醫生的地方,好醫生都在這里,老百姓看病當然也要往這里擠。剩下的93%的醫療資源,無(wú)論是中小公立醫院、基層醫院還是民營(yíng)醫院,只能徘徊在醫療的外圍,無(wú)論是治療大病的能力,還是專(zhuān)科醫生的素質(zhì),都無(wú)法與這7%的三甲醫院抗衡。為什么會(huì )出現這種情況?大型公立醫院不光有編制,還有更多的晉升、學(xué)習的機會(huì ),有更好的福利待遇,有良好的科研條件等等。體制內外待遇有別,這才導致了一方面基層醫院和民營(yíng)醫院招不到好醫生,而另一方面高學(xué)歷的醫生找不到工作。
此外,在不合理的薪酬和考核體制下,醫生工作沒(méi)有積極性,尤其是剛畢業(yè)的醫生,工作累、工資低,還需要發(fā)表大量的論文,價(jià)值得不到真正的體現,有的只是回扣等灰色收入的補貼,在這樣的形勢下,一些好醫生也在逐漸流失。
面對日益增長(cháng)的看病需求,中國急需高素質(zhì)的醫生,但是,沒(méi)有優(yōu)質(zhì)的執業(yè)土壤,沒(méi)有畢業(yè)生施展才能的舞臺,沒(méi)有健康的執業(yè)環(huán)境,即便擴招醫學(xué)院培養出人才,準入民營(yíng)和外資醫院,也解決不了看病的壓力。我們需要打破三甲醫院壟斷科研和專(zhuān)業(yè)資源的體制,發(fā)揮市場(chǎng)公平競爭的作用,讓醫生自由流動(dòng)、實(shí)現他們的價(jià)值。
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