急性腎功衰竭診斷思路-四川人民醫院腎臟科王莉
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ARF定義
急性腎功能衰竭(acute renal failure,ARF):迅速的(逐日或逐周)腎小球濾過(guò)率下降和血肌酐及尿素氮上升為特點(diǎn)的一個(gè)臨床綜合征,并引起水電解質(zhì)及酸堿失衡及急性尿毒癥癥狀,文獻和臨床試驗中對此定義的描述很不一致.
通常GFR<正常值50%,在CKD的患者在原基礎上下降15%即可定義為ARF
Scr上升>0.5mg/dl(44umol/L)
Scr超過(guò)基線(xiàn)值50%
腎功能下降需要透析治療
流行病學(xué)
占住院病人 5%
占ICU病人 30%
我國ARF發(fā)病率 20-50萬(wàn)/年
近10Y來(lái)死亡率 上升趨勢
ARF預后未見(jiàn)改善
ARF原發(fā)病譜的變化
單純 ARF比例下降
多臟器功能障礙綜合征(MODS)
老年病人/危重施行手術(shù)
傳統的透析技術(shù),透析膜的缺陷。
透析致腎再缺血,延長(cháng)ARF病程。
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