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    據消息，美國的減肥產(chǎn)品消瘦及服務(wù)是一個(gè)每年盈利達三十三億美元的龐大市場(chǎng)，顯示出美國人對有關(guān)產(chǎn)品需求極大。現時(shí)美國減肥市場(chǎng)新興一種減肥專(zhuān)科手 術(shù)，通過(guò)手術(shù)(胃繞道手術(shù))將腸胃分流，改變癡肥病人的飲食習慣，限制他們的食量或減少吸收熱量。不過(guò)，有專(zhuān)家質(zhì)疑醫生為肥胖病人進(jìn)行這種手術(shù)，只是為了 賺錢(qián)，結果令病人冒上不必要風(fēng)險。

    治療嚴重肥胖的最有效方法之一就是胃分流術(shù)。盡管這對體重降低和糖尿病的緩解有著(zhù)很好的效果，但手術(shù)的費用和相關(guān)風(fēng)險阻止了其廣泛的應用，這也促進(jìn)了對低侵襲性療法的研究。人胃中存在上萬(wàn)億的微生物，在進(jìn)行胃分流術(shù)后這些微生物會(huì )發(fā)生變化，但這種變化的重要性我們還未可知之。

    馬薩諸塞州總醫院的Alice P. Liou等人運用胃分流小鼠模型，探討了其中微生物的變化。胃分流術(shù)能夠誘導那些并不依賴(lài)于食物的微生物發(fā)生大量、快速的變化。在小鼠中觀(guān)察到的現象與人相似。將這些胃分流術(shù)手術(shù)后改變的微生物群落轉移到非手術(shù)的無(wú)菌小鼠中，能夠導致這些無(wú)菌小鼠體重降低和脂肪減少。分流術(shù)也與短鏈脂肪的變化相關(guān)。

　　據在小鼠中進(jìn)行的一項新的研究報道，胃分流術(shù)會(huì )改變腸道的微生物構成，而這些變化可能是手術(shù)后病人體重快速下降的原因。探索胃分流術(shù)后造成體重喪失的基礎機制可能會(huì )幫助研究人員找出替代該手術(shù)的非外科療法。Alice Liou及其同事觀(guān)察到在手術(shù)后人類(lèi)及大鼠腸道中2組微生物豐度的改變，即像大腸桿菌這樣的變形桿菌及疣微菌目的改變。這些細菌在正常人和嚙齒動(dòng)物中通常有著(zhù)相對較低的水平。

研究人員對手術(shù)會(huì )如此快而且強力地改變腸道微生物（這些變化僅在手術(shù)后1周就被觀(guān)察到）以及這些效應在小鼠、大 鼠及人類(lèi)中如此一致地出現而感到驚奇。微生物群落的改變出現在整個(gè)胃腸道，特別是會(huì )在遠離手術(shù)位置的遠端腸道中出現。此外，在無(wú)菌小鼠體內植入從那些接受 過(guò)手術(shù)的動(dòng)物體內獲取的微生物會(huì )使這些無(wú)菌小鼠的體重下降且脂肪組織減少。文章的作者并不完全知道為什么這些腸道微生物的變化會(huì )促使體重下降，但一個(gè)可能 的機制也許是胃分流術(shù)手術(shù)后小鼠體內產(chǎn)生的短鏈脂肪酸類(lèi)型發(fā)生了變化。這些結果表明，腸道菌群的改變不是由體重減輕或熱卡受限引起的，而是由胃分流術(shù)本身所引起的 獨特變化造成的。

    這些發(fā)現表明，胃中特異性微生物的改變能夠對能量的平衡和肥胖產(chǎn)生積極影響。這為治療肥胖提供了一種新的方法。

    資料來(lái)源：Sci Transl Med 2013;5:178ra41