湘雅誤切患者甲狀腺，遭索賠52萬(wàn)上熱搜！
2021-07-29 21:13
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來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫
作者：愛(ài)愛(ài)醫小編
責任編輯：愛(ài)愛(ài)醫小編
[導讀] 負重前行！
行醫，如臨深淵如履薄冰，可即便如此，醫護人員還是在負重前行！近日，知名三甲醫院湘雅醫院因“誤切患者甲狀腺”上了熱搜，引起了眾網(wǎng)友不滿(mǎn)：知名三甲醫院居然犯這種低級錯誤？那事情的詳細經(jīng)過(guò)究竟是怎樣的呢？2018年，湖南的段女士在47歲體檢時(shí)，發(fā)現有甲狀腺結節。12月11日，她去到湘雅醫院就診，醫生建議段女士做甲狀腺右側結節穿刺并行BRAF基因突變檢測。12月14日，段女士聽(tīng)從醫生的建議，做了檢查。12月17日，段女士的穿刺結果出來(lái)，顯示：結節性甲狀腺；18日，基因檢查結果也出來(lái)了，結果顯示：BRAF基因V600E有突變。這就意味著(zhù)，段女士的甲狀腺發(fā)生了癌變，隨后段女士便入院接受治療。12月25日，醫生給段女士做了“雙側甲狀腺全部切除術(shù)+雙側喉返神經(jīng)探查術(shù)+頸中央區淋巴清掃術(shù)”，術(shù)后第三天，段女士出院，當時(shí)的出院診斷為：左側乳頭狀癌，右側結節性甲狀腺腫。出院一個(gè)月后，段女士按照醫生的吩咐回醫院進(jìn)行復查，但復查結果和術(shù)前的檢查結果卻大相徑庭，術(shù)前的診斷報告顯示的是“有突變”，但分子病理檢測申請單上手寫(xiě)內容卻是“無(wú)突變”。段女士稱(chēng)，她懷疑湘雅醫院是否看錯了報告，將其他患者的報告看成了自己報告，為此，一紙訴狀，將醫院告上了法庭，要求醫院承擔全部責任、賠償53.5萬(wàn)元（不含后續費用）。2021年1月13日，段女士狀告湘雅醫院立案審理。2021年5月26日，《裁判文書(shū)》公布，認為醫院主要有以下幾點(diǎn)失誤：1、BRAF基因檢測記錄是無(wú)突變，發(fā)給病人的報告卻是有突變；2、手術(shù)快速病檢報告錯誤，所報告并非患者的情況；3、病理科醫生打電話(huà)給手術(shù)醫生說(shuō)病情，把良性病變錯弄成癌癥，正常應該有書(shū)面報告；4、手術(shù)科室未對病人情況進(jìn)行全面檢查，省略了步驟；據此，法院認為湘雅醫院對患者段女士的診療行為存在過(guò)錯，其過(guò)錯的診療行為與病人的損害后果之日存在因果關(guān)系，故酌情認定中南大學(xué)湘雅醫院對原告的各項損失承擔80%的責任，原告自行承擔20%的責任；精神損害撫慰金全部由中南大學(xué)湘雅醫院承擔，不進(jìn)行分責。根據認定的責任劃分，被告中南大學(xué)湘雅醫院承擔326863.3元；看到法院的判決是賠償30萬(wàn)，作為有經(jīng)驗的業(yè)內同仁，我們都清楚事情并非熱搜上的這樣。就現今的醫療環(huán)境而言，如果醫院把病人的器官誤切了，造成患者殘疾，不可能只賠償30萬(wàn)。從患方的角度來(lái)說(shuō)：他們認為穿刺報告的結果分析圖和報告的結論不一致，是錯誤的；此外，實(shí)際術(shù)中快速冰凍病檢的結論與手術(shù)記錄描述中的快速冰凍病檢不一致。若真是這樣，患方可以直接拿出證據實(shí)錘，醫院都不可能只賠償30萬(wàn)，畢竟作為外科醫生，這上述的錯誤是離譜得不能再離譜了。對于醫院而言，醫院則認為：患方提出的賠償金過(guò)高，同時(shí)他們的述求：讓醫院承擔全部賠償責任，沒(méi)有法律和事實(shí)依據。首先醫院并不主張“術(shù)前穿刺和術(shù)后病理不符合”的客觀(guān)可能，因為在臨床中，術(shù)前穿刺和術(shù)后病理不一致是很常見(jiàn)的現象，這也是為什么惡性腫瘤有臨床分期和病理分期的區別。其次，患者提出的“原始記錄和發(fā)出的報告不一致”“術(shù)中快速病檢和手術(shù)記錄不一致”沒(méi)有事實(shí)依據。根據最新的腫瘤治療指南，甲狀腺的治療流程應該如下：病人體檢發(fā)現結節，到醫院就診，B超提示4a,4b，若惡性可能性低于50%，可以做活檢穿刺，穿刺結果提示是癌的話(huà)，那惡性的可能性較大，可以做手術(shù)，當然患者也可以不做穿刺，直接選擇做不做手術(shù)；一般B超對甲狀腺結節的提示只能是3級：，4a，4b,4c，若提示5級，惡性程度為85%—100%也不能肯定一定是癌癥，只有懷疑是惡性的患者才會(huì )讓其做穿刺。當然，穿刺的診斷正確率大概也只有70%，想要最終確定還是得切下來(lái)，送往病理等待最終結果。在這起案件中的爭議點(diǎn)就是：患者以為自己是癌癥做了手術(shù)，結果術(shù)后的結果顯示良性，那切除手術(shù)就是誤切。站在患者的立場(chǎng)來(lái)說(shuō)，有這樣的想法也能夠理解，她能產(chǎn)生這種想法去狀告醫院，就只能證明一點(diǎn)：醫院的術(shù)前談話(huà)做得很不到位。在術(shù)前醫院就應該明確告訴患者：1.穿刺的結果顯示為癌癥，只能說(shuō)明可能是惡性的，無(wú)法確診，需要進(jìn)行手術(shù)，將病變組織切下來(lái)送往病理科做化驗免疫組化，病理科的檢驗是判斷癌癥的金標準；2.手術(shù)指征并不是按照癌癥良性、惡性來(lái)定義的，需要有嚴格的標準，經(jīng)過(guò)專(zhuān)家公示診斷意見(jiàn)，比如高度惡性可能，有壓迫癥狀，甲狀腺結節多發(fā)或者很大，即使良性當然，醫院為何會(huì )賠錢(qián)，肯定還有其它原因，但絕對不可能是因為誤切患者器官這件事，若是誤切，按照正常的情況是需要走司法鑒定的，這是一件很?chē)乐氐尼t療事故，除了法院對醫院的判處，當地衛健委也需要對醫院進(jìn)行相應的處罰，而不是僅僅局限于患者說(shuō)。從踏進(jìn)醫學(xué)院校的第一天，老師就會(huì )告訴我們：學(xué)醫者，應當如履薄冰，如臨深淵！畢竟事關(guān)生命，半點(diǎn)都馬虎不得。但，有時(shí)候醫者也不是神，不具有妙手回春，藥到病除的能力。為此，平時(shí)的治療中，醫生需要做的是告知患者，接下來(lái)的治療將會(huì )面臨怎樣的風(fēng)險，又將會(huì )有這樣的回報，讓患者自己去做決定，而不是直接給患者一個(gè)治療方案，沒(méi)了下文。在平時(shí)的治療中，也希望患者能對醫生多一些信任，因為“醫者仁心”，醫生都會(huì )盡心幫你救治，在醫療糾紛中，沒(méi)有誰(shuí)是贏(yíng)家，沒(méi)誰(shuí)能夠全身而退。
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