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    大腦功能失調雖有一系列臨床癥狀，卻看不到組織結構的異常，因而診斷和治療都困難重重。神經(jīng)調控的出現不僅改變了以切除、毀損為主要手段的傳統治療模式，也為這類(lèi)患者帶來(lái)了新的希望。

    腦功能疾病 難診斷更難治療

    作為人類(lèi)最高級且復雜的組織器官，大腦的所有功能均依靠巨量神經(jīng)元間生物電及化學(xué)遞質(zhì)的交互完成。當這些交互過(guò)程出現差錯時(shí)，如局部電量過(guò)大、放電次數增多或傳遞方向改變等，均會(huì )引發(fā)機體的一系列疾病癥狀，此時(shí)就被稱(chēng)為腦功能疾病。

    腦功能疾病之所以稱(chēng)之為功能性，是與器質(zhì)性疾病相對而言的，主要是由于常規檢查往往難以發(fā)現病變。當然這并不代表組織結構的“正常”，只是病變過(guò)于細微而無(wú)法被現有的檢查手段辨別。

    腦功能性疾病通常具有慢性起病、遷延性病程、陣發(fā)性反復性發(fā)病等特點(diǎn)。由于人體神經(jīng)系統分布廣泛，當其功能紊亂時(shí)產(chǎn)生的臨床癥狀往往呈現多樣性、復雜性，診斷及治療的困難十分常見(jiàn)。一些常見(jiàn)而典型的腦功能疾病，如癲癇、帕金森病、疼痛、肌張力障礙以及精神疾病等，需要“神經(jīng)網(wǎng)絡(luò )”層面的理論來(lái)解釋。這些疾病共有的特點(diǎn)是難以治愈、病程遷延，給患者帶來(lái)了巨大的身體上及精神上的痛苦。

    神經(jīng)調控 更為微創(chuàng )的救治理念

    針對神經(jīng)網(wǎng)絡(luò )進(jìn)行治療的方法稱(chēng)為神經(jīng)調控治療，因其通常需要借助外科技術(shù)，也有人將其稱(chēng)為神經(jīng)網(wǎng)絡(luò )外科治療。

    神經(jīng)調控是近20年來(lái)醫學(xué)科學(xué)領(lǐng)域發(fā)展最為迅速的學(xué)科，依托于醫學(xué)生物及醫學(xué)工程技術(shù)的進(jìn)步，神經(jīng)調控給很多疾病的治療帶來(lái)了顛覆性的改變。

    神經(jīng)調控廣義的定義為在神經(jīng)科學(xué)層面，用電或化學(xué)的方式，通過(guò)改變神經(jīng)系統功能或狀態(tài)而獲得治療效果的治療模式。確切地講，是一種通過(guò)植入或非植入式設備，利用電或化學(xué)手段，通過(guò)影響神經(jīng)系統中的信號傳遞、興奮、抑制或者調節神經(jīng)元及神經(jīng)網(wǎng)絡(luò )活動(dòng)等方式，最終產(chǎn)生治療作用的方法。借助這些技術(shù)，人們從傳統的切除性手術(shù)為主的神經(jīng)外科，逐漸過(guò)渡到針對神經(jīng)網(wǎng)絡(luò )進(jìn)行高度特異性神經(jīng)功能調節及重塑的外科治療模式。

    深部電** 調節局部微電流

    神經(jīng)調控治療，目前主要以電**的方式實(shí)現，是利用低水平慢性**對神經(jīng)系統，包括腦、脊髓及外周神經(jīng)產(chǎn)生作用，達到治療目的。

    腦深部**的確切機制尚未明確，可能的機制包括去極化阻滯、通道阻斷、突觸抑制等。目前腦深部**已經(jīng)開(kāi)始在運動(dòng)障礙、慢性去傳入疼痛、叢集性頭痛、癲癇及一些精神疾病的臨床治療中應用，并獲得了初步認可。

    腦深部**是目前治療運動(dòng)失調和疼痛的一個(gè)比較確切的方法。其他部位的電**包括：脊髓**治療疼痛；骶神經(jīng)**通過(guò)**骶神經(jīng)，控制排尿和排便功能；迷走神經(jīng)**可用于輔助控制癲癇病相關(guān)的抽搐發(fā)作。

    植入給藥泵 低劑量高效的手段

    神經(jīng)調控還可通過(guò)在精確位置植入泵裝置直接給藥的手段來(lái)實(shí)現。由于藥物直接作用到局部，有效減少了用藥劑量，減少了副作用，治療效果也更有保障。長(cháng)期通過(guò)植入泵鞘內使用巴氯芬已經(jīng)成為治療嚴重的難治性脊髓或者大腦起源的痙攣的基本方法。

    鞘內**治療最初用于惡性疼痛。一般而言，疼痛對**治療敏感，但是由于全身副作用增加，例如惡心、嘔吐、便秘或中樞神經(jīng)系統抑制，口服或靜脈**治療一直不被接受。鞘內應用藥物的作用靶點(diǎn)是脊髓背角的突觸前和突觸后受體，其優(yōu)點(diǎn)是接近受**點(diǎn)，與靜脈全身用藥相比，鞘內用藥的治療效果持續時(shí)間長(cháng)、應用劑量小，因此副作用發(fā)生率降低。

    采用神經(jīng)調控技術(shù)針對神經(jīng)網(wǎng)絡(luò )產(chǎn)生作用，進(jìn)而治療腦功能性疾病，是功能神經(jīng)外科未來(lái)發(fā)展最為前沿的方向，可望給功能神經(jīng)外科領(lǐng)域帶來(lái)***性的改變，值得進(jìn)一步深入研究。

    鏈接  神經(jīng)調控的探索方向

    癲癇  由于神經(jīng)元的異常放電，導致部分甚至整個(gè)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò )的功能失調，臨床上表現為復雜多變的反復陣發(fā)性腦功能異常。

    帕金森病  主要由于各種原因造成特定神經(jīng)元的興奮性異常升高，進(jìn)而影響到部分特定的與運動(dòng)控制及協(xié)調動(dòng)作相關(guān)的神經(jīng)環(huán)路，而出現特殊的臨床癥狀。

    疼痛  其病因很復雜，主要由于多種原因造成神經(jīng)系統感覺(jué)傳入及整合功能的異常興奮，臨床上出現不適的感覺(jué)體驗，進(jìn)而出現一系列后續的功能異常。

    精神疾病  這是最高級別、最為復雜的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò )功能失調綜合征，主因是神經(jīng)網(wǎng)絡(luò )整體興奮性的改變，腦功能執行異常，出現一系列認識、情感、意志、動(dòng)作行為、心理活動(dòng)等持久的異常。