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    大腦功能失調雖有一系列臨床癥狀，卻看不到組織結構的異常，因而診斷和治療都困難重重。神經調控的出現不僅改變了以切除、毀損為主要手段的傳統(tǒng)治療模式，也為這類患者帶來了新的希望。

    腦功能疾病 難診斷更難治療

    作為人類最高級且復雜的組織器官，大腦的所有功能均依靠巨量神經元間生物電及化學遞質的交互完成。當這些交互過程出現差錯時，如局部電量過大、放電次數增多或傳遞方向改變等，均會引發(fā)機體的一系列疾病癥狀，此時就被稱為腦功能疾病。

    腦功能疾病之所以稱之為功能性，是與器質性疾病相對而言的，主要是由于常規(guī)檢查往往難以發(fā)現病變。當然這并不代表組織結構的“正常”，只是病變過于細微而無法被現有的檢查手段辨別。

    腦功能性疾病通常具有慢性起病、遷延性病程、陣發(fā)性反復性發(fā)病等特點。由于人體神經系統(tǒng)分布廣泛，當其功能紊亂時產生的臨床癥狀往往呈現多樣性、復雜性，診斷及治療的困難十分常見。一些常見而典型的腦功能疾病，如癲癇、帕金森病、疼痛、肌張力障礙以及精神疾病等，需要“神經網絡”層面的理論來解釋。這些疾病共有的特點是難以治愈、病程遷延，給患者帶來了巨大的身體上及精神上的痛苦。

    神經調控 更為微創(chuàng)的救治理念

    針對神經網絡進行治療的方法稱為神經調控治療，因其通常需要借助外科技術，也有人將其稱為神經網絡外科治療。

    神經調控是近20年來醫(yī)學科學領域發(fā)展最為迅速的學科，依托于醫(yī)學生物及醫(yī)學工程技術的進步，神經調控給很多疾病的治療帶來了顛覆性的改變。

    神經調控廣義的定義為在神經科學層面，用電或化學的方式，通過改變神經系統(tǒng)功能或狀態(tài)而獲得治療效果的治療模式。確切地講，是一種通過植入或非植入式設備，利用電或化學手段，通過影響神經系統(tǒng)中的信號傳遞、興奮、抑制或者調節(jié)神經元及神經網絡活動等方式，最終產生治療作用的方法。借助這些技術，人們從傳統(tǒng)的切除性手術為主的神經外科，逐漸過渡到針對神經網絡進行高度特異性神經功能調節(jié)及重塑的外科治療模式。

    深部電** 調節(jié)局部微電流

    神經調控治療，目前主要以電**的方式實現，是利用低水平慢性**對神經系統(tǒng)，包括腦、脊髓及外周神經產生作用，達到治療目的。

    腦深部**的確切機制尚未明確，可能的機制包括去極化阻滯、通道阻斷、突觸抑制等。目前腦深部**已經開始在運動障礙、慢性去傳入疼痛、叢集性頭痛、癲癇及一些精神疾病的臨床治療中應用，并獲得了初步認可。

    腦深部**是目前治療運動失調和疼痛的一個比較確切的方法。其他部位的電**包括：脊髓**治療疼痛；骶神經**通過**骶神經，控制排尿和排便功能；迷走神經**可用于輔助控制癲癇病相關的抽搐發(fā)作。

    植入給藥泵 低劑量高效的手段

    神經調控還可通過在精確位置植入泵裝置直接給藥的手段來實現。由于藥物直接作用到局部，有效減少了用藥劑量，減少了副作用，治療效果也更有保障。長期通過植入泵鞘內使用巴氯芬已經成為治療嚴重的難治性脊髓或者大腦起源的痙攣的基本方法。

    鞘內**治療最初用于惡性疼痛。一般而言，疼痛對**治療敏感，但是由于全身副作用增加，例如惡心、嘔吐、便秘或中樞神經系統(tǒng)抑制，口服或靜脈**治療一直不被接受。鞘內應用藥物的作用靶點是脊髓背角的突觸前和突觸后受體，其優(yōu)點是接近受**點，與靜脈全身用藥相比，鞘內用藥的治療效果持續(xù)時間長、應用劑量小，因此副作用發(fā)生率降低。

    采用神經調控技術針對神經網絡產生作用，進而治療腦功能性疾病，是功能神經外科未來發(fā)展最為前沿的方向，可望給功能神經外科領域帶來***性的改變，值得進一步深入研究。

    鏈接  神經調控的探索方向

    癲癇  由于神經元的異常放電，導致部分甚至整個神經網絡的功能失調，臨床上表現為復雜多變的反復陣發(fā)性腦功能異常。

    帕金森病  主要由于各種原因造成特定神經元的興奮性異常升高，進而影響到部分特定的與運動控制及協(xié)調動作相關的神經環(huán)路，而出現特殊的臨床癥狀。

    疼痛  其病因很復雜，主要由于多種原因造成神經系統(tǒng)感覺傳入及整合功能的異常興奮，臨床上出現不適的感覺體驗，進而出現一系列后續(xù)的功能異常。

    精神疾病  這是最高級別、最為復雜的神經網絡功能失調綜合征，主因是神經網絡整體興奮性的改變，腦功能執(zhí)行異常，出現一系列認識、情感、意志、動作行為、心理活動等持久的異常。