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化膿性關(guān)節炎多由金黃色葡萄球菌感染所致,關(guān)節滑膜首先遭到侵襲,繼而關(guān)節內出現滲出,當關(guān)節內由漿液滲出轉為膿性滲出期時(shí),大量膿細胞進(jìn)入關(guān)節,死亡的多核粒細胞釋放出大量蛋白分解酶,細菌釋放毒素,從而導致關(guān)節軟骨、關(guān)節囊破壞,此時(shí),盡管關(guān)節內炎癥已被控制,但已遭破壞的關(guān)節軟骨不能再生修復,關(guān)節囊也將因細菌侵害而出現纖維化、癜痕化,由此而影響關(guān)節活動(dòng)功能。其病理改變?yōu)殛P(guān)節內纖維粘連,當關(guān)節面軟骨破壞,骨**面誘發(fā)骨愈合,可出現骨性融合而強直,使關(guān)節活動(dòng)功能喪失。
由上述病理變化可見(jiàn),要想防止化膿性關(guān)節感染愈后關(guān)節僵直的重要環(huán)節是保持關(guān)節的正常結構不被嚴重破壞、即保持正常的滑膜及關(guān)節囊、關(guān)節軟骨、關(guān)節內滑液。其手段為早期明確診斷本癥,并立即給予全身應用敏感抗生素,將細菌對機體的侵襲力控制在最低水平,同時(shí)早期進(jìn)行關(guān)節穿刺,吸出關(guān)節內滲液沖洗關(guān)節,防止纖維蛋白沉積于關(guān)節軟骨表面,導致關(guān)節軟骨營(yíng)養障礙而壞死剝脫,必要時(shí)放置關(guān)節內沖洗引流,引流出關(guān)節滲液及膿汁,以利感染早期控制,使關(guān)節內組織形態(tài)及功能維持于完整正常狀態(tài),這樣早期診斷,早期給予及時(shí)正確的治療,才能防止化膿性關(guān)節炎出現關(guān)節僵硬。
另外,若就診時(shí)化膿性關(guān)節炎已經(jīng)進(jìn)入膿性滲出階段,關(guān)節內結構已經(jīng)遭到破壞,關(guān)節活動(dòng)功能必將受到影響,此時(shí)應立即行關(guān)節閉式?jīng)_洗引流術(shù)及全身應用敏感抗生素,把關(guān)節結構的破壞降低到最低狀態(tài),盡量多地保留關(guān)節功能。若因疼痛而出現關(guān)節屈曲攣縮與非功能位強直,則應給予牽引或外固定于功能位為關(guān)節功能的修復奠定基礎。