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化膿性關(guān)節炎系指由化膿菌所引起的關(guān)節內感染,其致病菌多為金黃色葡萄球菌,其次是溶血性鏈球菌及肺炎雙球菌、大腸桿菌等。關(guān)節內感染可依細菌對關(guān)節的侵襲及關(guān)節的反應滲出情況而分三個(gè)階段(三期，第一期為漿液性滲出期,此期表現為關(guān)節滑膜充血,水腫有白細胞浸潤,關(guān)節內有漿液性滲出液,滲液呈淡黃色,內含白細胞,無(wú)關(guān)節軟骨破壞。此期如得到有效治療,關(guān)節內滲出液可完全吸收,滑膜腫脹消退,關(guān)節功能恢復正常。
第二期為漿液纖維蛋白滲出期,由于炎癥未得到控制,滑膜水腫加劇,血管擴張,毛細血管通透性增加,而致大分子蛋白質(zhì)可通過(guò)滲出進(jìn)入關(guān)節腔內,從而使關(guān)節內出現纖維蛋白沉積,在出液增多的同時(shí),細胞成分也增多,關(guān)節內滲液變混濁,有膿細胞出現。由于纖維蛋白常沉積于關(guān)節軟骨表面,使關(guān)節軟骨不能正常吸收營(yíng)養成分,同時(shí)也不能正常排出代謝產(chǎn)物。故若不及時(shí)處理,關(guān)節軟骨將失去正常光滑的表面。進(jìn)而發(fā)生關(guān)節軟骨破壞,關(guān)節的纖維粘連,失去關(guān)節活動(dòng)功能。
第三期為膿性滲出期,滲出液轉為膿性,內含大量的脹細胞及細菌,關(guān)節液呈黃白色,死亡的多核粒細胞破裂后釋放出蛋白分解酶,使關(guān)節軟骨破壞溶解,滑膜破壞后,關(guān)節囊及其周?chē)浗M織有蜂窩質(zhì)炎性改變:嚴重者,雖經(jīng)引流、抗生素沖洗等方法將感染控制,也將遺留嚴重的關(guān)節功能障礙,甚至關(guān)節強直于非功能位,造成畸形而使肢體后遺較重的功能殘疾。