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骶髂關(guān)節是活動(dòng)范圍很小的耳狀面關(guān)節,關(guān)節面覆蓋著(zhù)透明軟骨,關(guān)節面不平,兩關(guān)節面相互以凸凹面相咬合,增加了其穩定性,同時(shí)日另有堅強的關(guān)節囊及骶、髂骨間韌帶附著(zhù),從而完成了脊柱所負的體重經(jīng)兩側骶髂關(guān)節傳達到雙下肢的生理功能。骶髂關(guān)節的滑膜很少,且又有很多短而堅強的纖維參與關(guān)節囊及韌帶的構成,使其關(guān)節在男性中只有少量旋轉活動(dòng)。然而在青春期后的女性,尤其是在妊娠后期,因雌孕激素的作用,韌帶變松弛,其活動(dòng)范圍會(huì )明顯增加。女性骶骼關(guān)節的這些變化都增加了該關(guān)節的勞損,因此該處患結核的機率也明顯高于男性骶髂關(guān)節結核也可分為單純滑膜結核、單純骨結核和全關(guān)節結核三型。但因單純滑膜結核和單純骨結核往往因癥狀輕或X線(xiàn)片表現不明顯而使診斷困難加大,近年來(lái)CT的廣泛應用有助于單純骨結核的早期診斷,故臨床明確診斷者,多是全關(guān)節結核。骶骼關(guān)節結核常并發(fā)其它部位的結核。 Seddon's報告一組病例140名患者中,50%合并其它部位結核,如肺結核、淋巴結結核、胸膜結核等。一小部分系膿腫直接侵襲所致,但絕大多數是由于血行感染。
在治療上,因骶髂關(guān)節結核也為全身結核的局部表現,故應重視全身抗結核治療。因不存在挽救關(guān)節功能的問(wèn)題,除非有手術(shù)禁忌證,否則一旦明確診斷,局部形成明顯死骨、膿腫及囊道者,均應行病灶清除。手術(shù)從后路進(jìn)入比較方便,而且可以同時(shí)將髂骨瓣植入關(guān)節間,使骶髂關(guān)節得到骨性融合,增加其穩定性,提高治愈率。