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    過(guò)去，固化的工資、福利設計，扭曲了“按技取酬”“按勞取酬”的分配規則，不利于充分調動(dòng)醫生的積極性。現如今，醫院“去編化”幾乎已成定局，將極大改善“能者不能上、庸者下不來(lái)”的人才窘境，激活內部競爭。但必須注意的是，醫改是一項系統工程，配套改革應同步推進(jìn)。

    山東兗州一位縣醫院院長(cháng)認為，對于醫護人員來(lái)說(shuō)，編制就是籠子。“有人怕聽(tīng)不到鳥(niǎo)兒的鳴叫，借此來(lái)限制鳥(niǎo)兒的飛翔。鳥(niǎo)兒也好奇于籠子的華麗、羨慕于籠內豐美的食物而自醉于籠內的安逸，忘記了籠外還有藍天、自己還有翅膀。鳥(niǎo)兒的世界原本在天空，而不在籠內，但籠子一旦存在，鳥(niǎo)兒可能會(huì )懶得再去飛翔！制度決定了習慣，習慣決定著(zhù)行為的方向。”

    長(cháng)期以來(lái)，財政補助與編制掛鉤，編制不增加，財政投入不增加；臨聘人員不入編，醫務(wù)人員待遇無(wú)法保障。實(shí)質(zhì)上，去編制化主要是去除編制對**財政投入、醫務(wù)人員待遇提升的枷鎖，從而激發(fā)醫務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)自主性，充分彰顯個(gè)人品牌效力。

    目前，公立醫院醫生抱怨最多的收入與付出不成比例，無(wú)法體現其高風(fēng)險、高投入、高技術(shù)的職業(yè)特點(diǎn)。而當醫生“去編”變?yōu)?ldquo;社會(huì )人”后，***醫生不是以編制來(lái)招，而是以其社會(huì )價(jià)值來(lái)***。一旦醫生實(shí)現自由流動(dòng)，其薪酬便可以由市場(chǎng)來(lái)決定，稀缺資源的價(jià)值得以充分體現。

    而且，醫務(wù)人員的特殊性在于，他們有自己的技術(shù)，相比“編制”,技術(shù)才是“鐵飯碗”.放開(kāi)編制捆綁，對有能力的醫生來(lái)說(shuō)是更大的福利。此外，對聘任制醫務(wù)人員實(shí)行合同管理，醫院同聘用人員建立起契約關(guān)系，相互依存又相互制約，能夠促使醫療服務(wù)進(jìn)一步優(yōu)化，醫患關(guān)系進(jìn)一步和諧。

    但必須注意的是，醫院“去編化”不是單純的管理人事制度改革，更深層次是**與公立醫院之間責任的重新劃分，以及管理方式的轉變，要謹防**“抽手”過(guò)快，導致醫院管理失控、居民醫療服務(wù)難獲保障的局面發(fā)生。在這個(gè)過(guò)程中，**同樣承擔著(zhù)用直接或者間接的方式保障醫院建設、引導醫院提供規范醫療服務(wù)的責任。

    醫改是一項系統工程，配套改革應同步推進(jìn)。編制改革應與推進(jìn)管理體制、補償機制、價(jià)格機制、醫療監督等等改革系統聯(lián)動(dòng)，統籌推進(jìn)，方能見(jiàn)效。