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    “醫改核心就是價(jià)格機制的改革，放開(kāi)藥價(jià)也需同步放開(kāi)醫療服務(wù)價(jià)格。”在近日舉行的“推進(jìn)公立醫院改革 開(kāi)啟就醫新時(shí)代”暨新華網(wǎng)中國公立醫院改革主題宣傳平臺啟動(dòng)儀式上，國家衛生計生委衛生發(fā)展研究中心醫藥政策室主任傅鴻鵬在發(fā)言中表示在“以藥補醫”機制未能破除、醫院績(jì)效和醫生薪酬制度改革未能突破之前，即使實(shí)施支付價(jià)改革，仍然存在著(zhù)醫生誘導需求、推高藥價(jià)和費用的風(fēng)險。

    據悉，國家發(fā)展改革委、國家衛生計生委、人力資源社會(huì )保障部、工業(yè)和信息化部、財政部、商務(wù)部、食品藥品監管總局制定了《推進(jìn)藥品價(jià)格改革的意見(jiàn)》，自2015年6月1日起，除**品和第一類(lèi)**外，取消原**制定的藥品價(jià)格。麻醉、第一類(lèi)**仍暫時(shí)由國家發(fā)展改革委實(shí)行最高出廠(chǎng)價(jià)格和最高零售價(jià)格管理。

    而對于放開(kāi)藥價(jià)，傅鴻鵬認為，這是一個(gè)契機，配套政策應同時(shí)跟進(jìn)，如醫療價(jià)格這一塊可同步改革。“我的觀(guān)點(diǎn)是應該在放開(kāi)藥價(jià)的同時(shí)也要同步全面放開(kāi)醫療服務(wù)的定價(jià)，同時(shí)配合支付制度的改革，比如總額預算、按病種付費等，否則，單純的放開(kāi)藥價(jià)不是一個(gè)好消息。”

    據了解，在目前可參照的國際成熟模式中，基本上都是醫院不開(kāi)設門(mén)診，全科醫生不負責賣(mài)藥，支付價(jià)針對社會(huì )藥房實(shí)施。但在中國，支付價(jià)政策對象主要是醫院，醫院將如何與支付價(jià)博弈也存在諸多變數，管理難度增加是必然趨勢。

    傅鴻鵬認為，導致藥價(jià)越招越高并不是因為市場(chǎng)機制引起的，而是因為扭曲的市場(chǎng)格局，因為醫院要靠賣(mài)藥來(lái)生存。但由于近年招標力度的加強，放開(kāi)藥價(jià)短時(shí)期也不會(huì )引起藥價(jià)大幅上漲。

    他分析說(shuō)，“除了最高零售價(jià)限制以外，還有招標定價(jià)的門(mén)檻，這道門(mén)檻已經(jīng)把主要用藥的價(jià)格都管起來(lái)了，因為這第二道門(mén)檻還在，對于競爭充分的藥品藥價(jià)短期內不會(huì )出現太**動(dòng)。但對于新藥和進(jìn)口專(zhuān)利藥來(lái)說(shuō)，招標是控不了價(jià)的。對此，**限價(jià)還是能夠起到一定的關(guān)口作用，但在取消最高限價(jià)三五年之后，隨著(zhù)新藥越來(lái)越多，可能就有問(wèn)題了。”

    “解決‘看病貴’涉及到國家經(jīng)濟總實(shí)力和百姓就醫需求總體平衡的問(wèn)題。而在一個(gè)比較完善的醫療制度體系里，一個(gè)國家應該規劃出每年投入到醫療衛生上的比例，然后統籌資源的利用，這樣才有利于合理界定并解決‘看病貴’的問(wèn)題。”傅鴻鵬說(shuō)。