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    （3）關(guān)節癥狀：多發(fā)性關(guān)節痛或關(guān)節炎。

    （4）胸部癥狀：肺纖維化。

    （5）食管癥狀：食管下部擴張及收縮功能低下。

    2.病理檢查 具備本病的特征性病理改變。

    實(shí)驗室檢查：多數患者可見(jiàn)血沉升高，γ球蛋白增高，1/3 的病人類(lèi)風(fēng)濕因子試驗陽(yáng)性，90%或更多病人血清中有抗核抗體和（或）抗核仁抗體。

    治療措施

    1.孕期保護 避免受寒、局部理療和關(guān)節局麻等可保護手、足及關(guān)節功能，減少雷諾現象發(fā)生。

    2.治療 目前對SSc 尚無(wú)特效療法，可應用的藥物雖多，療效均不理想。應由風(fēng)濕病醫師協(xié)同處理治療。主要是抑制微血管病變和膠原組織過(guò)度增生，同時(shí)輔以對癥治療。

    （1）結締組織形成抑制劑：D2 青霉胺（D2pen）是治療本病最常用的藥物，但治療效果不確定。其他如秋水仙堿、亞細亞皂苷（積雪甙）（從中藥落得打中提取的一種有效成分）、依地酸鈣鈉、氨基苯甲酸鉀等均能抑制結締組織的形成，使硬化的皮膚變軟。這類(lèi)藥物可能影響胚胎發(fā)育，孕婦禁用。松弛素由于其促進(jìn)膠原酶活性，能抑制SSc 成纖維細胞產(chǎn)生膠原的作用，其臨床效果和不良反應須進(jìn)一步研究。

    （2）免疫調節的藥物：糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物如潑尼松、地夫可特（去氟可特）等對硬皮病水腫期皮損及其并發(fā)炎癥、組織纖維化有效，但不良反應較多，孕婦慎用。免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺（MTX）、甲氨蝶呤（CTX）、苯丁酸氮芥（瘤可寧）、硫唑嘌呤等對硬皮病引發(fā)的間質(zhì)性肺炎、伴發(fā)肌炎等可能有效，但此類(lèi)藥物孕婦禁用。

    （3）針對血管功能異常的藥物：以擴張血管、降低血液黏度、改善微循環(huán)等作用為主。如低分子右旋糖酐、丹參注射液等，孕婦可用。酚芐明孕婦慎用，硝苯地平孕婦禁用。有報道伊洛前列素對嚴重雷諾現象、晚期發(fā)生壞疽和致殘等營(yíng)養障礙的病人有效，不過(guò)其副作用較多，此類(lèi)藥物孕婦多應慎用。

    （4）體外光化學(xué)治療（ECP）：應用紫外線(xiàn)（UVA）單獨照射或結合光敏物質(zhì)照射治療SSc。孕婦可接受適量UVA 單獨照射，但不能口服光敏藥。

    （5）自體造血干細胞移植（AHSCT）：近年來(lái)有個(gè)案報道AHSCT 治療SSc，它通過(guò)化療或放療摧毀患者的免疫和造血系統，再輸注造血干細胞重建免疫和造血功能，可緩解自身免疫性病理改變。

    （6）中醫中藥：目前常用的治療方法有活血化瘀、祛風(fēng)通絡(luò )、溫補腎陽(yáng)、化瘀軟堅、清熱利濕、補益氣血等。

    3.產(chǎn)科處理 孕期按高危妊娠處理，密切監視胎兒-胎盤(pán)功能及胎兒宮內生長(cháng)情況。分娩方式：輕癥病人可以自娩，如有嚴重臟器受損，孕婦無(wú)法承受分娩負擔或軟產(chǎn)道硬化時(shí)，應考慮剖宮產(chǎn)。