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原定于11月初公布的上海市增補基本藥物目錄，至今還沒(méi)正式公布，陳宇飛不免有些擔心。
　　這位南京某醫藥企業(yè)主管招投標的副總，剛剛讓自己公司的上百種藥品“擠”進(jìn)了上述增補目錄。但有消息說(shuō)，因為上海市增補的這380種藥品，外資藥品的入圍資格被“取消”，所以受到?jīng)_擊的外企們正聯(lián)合起來(lái)找上海市衛生局等部門(mén)“據理力爭”，目前談判已經(jīng)進(jìn)行了一個(gè)多月。

　　“不公布就有變化的可能。”陳宇飛憂(yōu)慮地說(shuō)，如果外資藥品也大量進(jìn)入醫保目錄，國內藥企的藥品就會(huì )像現在三甲醫院的消瘦現狀一樣，70%的江湖地位被外資藥品霸占。
　　這并非不可能。11月初美國藥物研發(fā)與制造商協(xié)會(huì ) （PhRMA）全球執行副總裁兼國際部總裁克里斯·辛格曾到北京，極力“說(shuō)服”中國**將外資藥品納入到國家報銷(xiāo)的基本藥物目錄中去，他們的說(shuō)法是：“我們愿意為中國的醫改出一份力。”
　　游戲規則
　　“與外資藥企的談判結果真的不好說(shuō)，但他們要競標中標的話(huà)可以考慮適當降價(jià)。”上海市衛生局內部人士對本報透露。
　　按新醫改政策設置，國家基本藥物為307種，各省可按用藥習慣增補。增補后的基本藥物在鄉鎮、社區等基層醫療機構要按零差率消瘦，醫保的報銷(xiāo)比例不低于60%，二級醫院零差率消瘦時(shí)，報銷(xiāo)比例保持在50%左右，三級醫院零差率消瘦時(shí)，報銷(xiāo)比例達到30%。
　　而各地在實(shí)施中，紛紛將基層的報銷(xiāo)比例提高，包括上海在內的一些地方將比例提高到了70%以上，但唯一的要求是基本藥物必須價(jià)格低廉并保證質(zhì)量。
　　“外資的意思是，他們的藥是原研藥，價(jià)格要高些，但衛生局不同意，衛生局在整體增補中，肯定有個(gè)價(jià)格考慮。”該人士表示，國家發(fā)改委正在整治藥價(jià)虛高，而外資企業(yè)專(zhuān)利期已過(guò)的原研藥仍以高價(jià)消瘦，這是不合理的。
　　當陳宇飛第一次聽(tīng)說(shuō) “上海衛生局和社保中心直接將外資藥品入圍資格取消”的時(shí)候，他也并不相信，因為距上海不遠的江蘇地區剛剛把部分外資藥企的幾十種藥品列入基本藥物目錄，只不過(guò)價(jià)格下調達到一半。
　　“是否入圍，主要是看游戲規則。”陳宇飛說(shuō)，江蘇地區層面增補基本藥物時(shí)，設定的游戲規則是評分制，包括藥品價(jià)格的高低、企業(yè)規模的大小、銷(xiāo)售額的多少、藥品的不良反應案例等都在評分范圍之內。
　　當時(shí)，積極應標的諾華、強生、默沙東、輝瑞等外資企業(yè)都未競爭過(guò)本土企業(yè)，被拋棄在增補后的599種基本藥物目錄門(mén)外。
　　江蘇社保局的一位人士介紹，外資藥企戰場(chǎng)失利的原因主要是銷(xiāo)售額、藥品價(jià)格和藥品不良反應及企業(yè)聲譽(yù)方面。而包括默沙東、諾華和強生在內，今年都遭受了美國FDA的反行賄調查，部分接受了巨額罰款。同樣，這些企業(yè)的藥品多次在國外出現召回。
　　“基本藥物，它的出發(fā)點(diǎn)就是保障居民的基本用藥。”江蘇社保中心人士表示，從**和地方來(lái)說(shuō)，都希望這塊土壤良性循環(huán)，當然也有鼓勵本土企業(yè)的意思。
　　他認為，基本藥物保障的都是居民的常見(jiàn)病，國內制藥企業(yè)如哈藥、云南白藥、石藥等等，雖然是仿制，但質(zhì)量已接近于國外原研藥，價(jià)格比外資藥低很多，承擔基層常見(jiàn)病的治療完全沒(méi)有問(wèn)題。
　　盡管如此，江蘇地區基本藥物目錄增補最終還是對外資藥品開(kāi)了個(gè)口子。而陳宇飛打聽(tīng)到的消息是，上海的游戲規則沿襲了江蘇的評分制，或許比江蘇的還嚴格，“沒(méi)公布，一切都有變數”。
　　外資的決心
　　據了解，目前外資藥企的藥品幾乎占據了國內所有三甲醫院全年70%的銷(xiāo)售額，國內藥企的市場(chǎng)轉向二級、二級以下醫療機構。但外資藥企似乎已經(jīng)謀定了基層醫療、醫保市場(chǎng)，即便大幅降價(jià)也欲擠入。
　　“基層醫療機構可報銷(xiāo)70%，即使價(jià)格便宜點(diǎn)，也會(huì )保證全年高速的薄利多銷(xiāo)。”在拜耳醫藥的一位高級醫藥代表眼里，這只是一方面的好處。另一方面是，隨著(zhù)新醫改重心偏向基層醫療，三年2000億的藥品擴容，及中國的醫療體制改革將首診留在基層，基層藥價(jià)便宜吸引居民買(mǎi)藥，這幾方面的因素構成了醫藥企業(yè)眼中 “基層醫療機構未來(lái)發(fā)展潛力巨大”的圖景。
　　為此，外資藥企決心進(jìn)入基本藥物目錄。“當時(shí)，外資藥企喊得最兇的一點(diǎn)是，中國**不能光看我們在中國的銷(xiāo)售額，要按全球銷(xiāo)售額評估。”陳宇飛說(shuō)。IMS的數據顯示，全部在華的外資制藥企業(yè)市場(chǎng)份額不足30%。
　　外資藥企的決心，令陳宇飛戰栗，因為 “外資藥企的公關(guān)是一流的”。
　　“外資的抗生素售價(jià)低端的也需要20元，有的上百。就是因為外資藥企的財力，將本土的好藥埋葬在了