李辰是河南一家地市級三甲醫院科主任，這一天，他加班書(shū)寫(xiě)市科技局科研課題的標書(shū)，忙到晚上8點(diǎn)鐘回家。
然而，煩心事涌上心頭，他一人獨坐窗前，飲了二兩白酒。
令李辰煩惱的，不僅是日常工作的繁雜，還有職稱(chēng)晉升的不順暢。
9月25日，河南省人力資源和社會(huì )保障廳發(fā)布《關(guān)于2021年度全省衛生系列高級職稱(chēng)評審工作有關(guān)問(wèn)題的通知》（下稱(chēng)《通知》），這令李辰陷入了茫然。
“看到文件之后，心一下子涼透了。”李辰向記者講述。
“當時(shí)看到這個(gè)文件，我都懵了。簡(jiǎn)直是一個(gè)晴天霹靂。”河南一家省級三甲教學(xué)醫院醫生張夢(mèng)對記者說(shuō)。
可謂“一石激起千層浪”，這一新政策在河南乃至全國醫療圈引起了一波大討論。李辰表示，“八、九成的同行都對新規感到難以接受”。
河南一家醫學(xué)專(zhuān)業(yè)自媒體于2021年10月調研到近3萬(wàn)份有效問(wèn)卷，根據統計結果，86%的投票者表示評審條件非常不合理。
一紙職稱(chēng)制度改革文件為何掀起如此大的波瀾？
不唯論文了，但論文成了最容易完成的！
長(cháng)期以來(lái)，醫務(wù)人員職稱(chēng)評審體系唯論文化，導致相當一部分人抄襲、花錢(qián)買(mǎi)論文、找槍手代寫(xiě)等現象層出不窮，甚至形成一條灰色的產(chǎn)業(yè)鏈。
2021年8月，人力資源社會(huì )保障部、國家衛生健康委、國家中醫藥局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于深化衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職稱(chēng)制度改革的指導意見(jiàn)》（下稱(chēng)《意見(jiàn)》），目的就是破除唯論文、唯學(xué)歷、唯獎項、唯“帽子”傾向，鼓勵衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員扎根防病治病一線(xiàn)。
9月25日，河南發(fā)布的《通知》，就是為了貫徹落實(shí)這一文件，而對衛生系列高級職稱(chēng)評審條件進(jìn)行的修訂。《通知》中表示，作為過(guò)渡，2021年評審工作實(shí)行現行評審條件和過(guò)渡評審條件并行的辦法。
以往，根據豫人社職稱(chēng)〔2016〕25號、26號文件規定，河南省衛生技術(shù)人員高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格申報、評審條件，以副高職稱(chēng)為例，是在學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表3篇三類(lèi)論文。
而根據《通知》，職稱(chēng)評審將不再僅僅以論文發(fā)表單一維度為衡量標準，而是擴充至8個(gè)條件。其中，申報副高職稱(chēng)，需滿(mǎn)足8個(gè)當中的至少2個(gè)條件，正高需至少滿(mǎn)足3個(gè)。
8個(gè)條件分別是：
1.具有自主創(chuàng )新標志性的專(zhuān)業(yè)技術(shù)成果、臨床病案、手術(shù)視頻、護理案例、應急處置情況報告、流行病學(xué)調查報告等；或引進(jìn)新技術(shù)、填補區域內標志性技術(shù)空白并獲得廣泛認可（申報全省職稱(chēng)需填補省內空白，申報基層職稱(chēng)需填補縣區地域內空白）。
2.為我省**工作包括臨床救治、關(guān)鍵核心技術(shù)研發(fā)、流行病學(xué)調查、藥物疫苗研發(fā)、試劑檢測設備產(chǎn)品研發(fā)、心理治療等在專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平和能力方面作出突出貢獻的疫情防控一線(xiàn)人員。
3.獲得與本專(zhuān)業(yè)相關(guān)的發(fā)明專(zhuān)利授權1項（限第1原始發(fā)明人）。
4.在二類(lèi)及以上推薦學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表本專(zhuān)業(yè)論文1篇。5.獲本專(zhuān)業(yè)省轄市（廳）級二等以上科技進(jìn)步獎、科技成果獎（限第1名）。
6.獲中華醫學(xué)會(huì )、中華中醫藥學(xué)會(huì )、中華護理學(xué)會(huì )、中華預防醫學(xué)會(huì )、河南省醫學(xué)會(huì )授予的醫學(xué)科普獎1項（限第1作者）。
7.主持完成國家自然科學(xué)基金1項。
8.參與研究并形成的省級及以上技術(shù)規范或衛生標準（限主要起草人）。
“根據大家的反饋，大多數條件不接地氣兒，甚至遙不可及。”李辰表示，“也許從政策制定者的角度，增加到8個(gè)選項之后，可選擇的空間大了，然而問(wèn)題在于，8項當中的大部分，是（我們）夠不著(zhù)的”。
李辰舉例，每年省市級科技獎的名額有多少？每年中華醫學(xué)會(huì )、中華護理學(xué)會(huì )、河南省醫學(xué)會(huì )等，舉辦過(guò)多少科普比賽？有多少人獲獎呢？
根據《國家自然科學(xué)基金科技管理專(zhuān)項項目申請指南》要求，申請人應當具備的條件：具有高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)（職稱(chēng)）和博士學(xué)位。而不是主持完成國自然后再申請高級職稱(chēng)。
此外，自主創(chuàng )新填補空白很難界定；而省級以上技術(shù)規范或衛生標準，如果不是省級以上權威專(zhuān)家，難有機會(huì )參與……
“藥物疫苗研發(fā)、試劑檢測設備研發(fā)等，并非醫務(wù)人員的職責，不該以此為導向。”原南華大學(xué)附屬第二醫院院長(cháng)羅志剛對健康界表示。此外，具有自主創(chuàng )新標志性的專(zhuān)業(yè)技術(shù)成果、臨床病案……創(chuàng )新性、填補標志性技術(shù)空白等，是比較難鑒定的。
而現在的新技術(shù)、新項目，大都依賴(lài)新設備，如達芬奇手術(shù)機器人。“醫院投入了資金后，有機會(huì )上機操作的就那么一部分人。”羅志剛表示，因此，這樣的條件是有失公允的。
李辰分析，一番排除法之后，8項當中有6項將大多數人排除在外了，剩下比較現實(shí)的，是獲得發(fā)明專(zhuān)利，以及在二類(lèi)期刊上發(fā)表論文這2個(gè)條件。
“然而，發(fā)明專(zhuān)利和論文，是滋生黑色產(chǎn)業(yè)鏈的土壤。無(wú)形當中，政策導向又助長(cháng)了這兩個(gè)市場(chǎng)，讓其更火了。”李辰透露，《通知》出來(lái)之后，他很快接到了推銷(xiāo)發(fā)明專(zhuān)利的中介的電話(huà)。
“評職稱(chēng)必須走定制專(zhuān)利。一項定制發(fā)明專(zhuān)利4~5萬(wàn)元，定制周期2~3年。”
職稱(chēng)評審條件改變讓將要晉職稱(chēng)的人感受到危機感李辰畢業(yè)進(jìn)入醫院后，經(jīng)過(guò)多年努力，升職為科主任。漸漸地，他對職業(yè)發(fā)展產(chǎn)生了更高的目標，“希望有更多發(fā)展空間”。然而，按照規定，想要升至更高職位，高級職稱(chēng)是一條硬杠杠。“職稱(chēng)上不去，一切都將無(wú)從談起。”李辰說(shuō)。原本，2022年他要晉升副高，按照以往的條件，他已經(jīng)完成了三篇三類(lèi)文章。但是如果按照新的標準，他要重新準備。職稱(chēng)晉升的延后，也意味著(zhù)職位晉升“暫且沒(méi)有指望了”。張夢(mèng)是科室的骨干力量。從碩士畢業(yè)工作開(kāi)始，她對自己的要求和規劃是：“早一些評上副高，之后就能開(kāi)始規劃正高了。職稱(chēng)晉了，再看學(xué)歷能不能提升一下。”她手里有三篇一類(lèi)文章，對于2022年晉升副高，原本是勝券在握，“但是現在，計劃一下子被打亂了”。張夢(mèng)告訴記者，如果按照2021年高級職稱(chēng)提交材料的時(shí)間，那么預計下一年度是2022年5月提交職稱(chēng)申報材料（根據醫院通知，還有可能提前）。如果2022年她評不上副高，相當于又要重新等兩、三年。她說(shuō)，因為發(fā)明專(zhuān)利授予審核的周期更長(cháng)。從開(kāi)始構思，到最后取得證書(shū)，估計需要2~3年時(shí)間，“而三年之后，不知道政策會(huì )不會(huì )再變化”。“這種改變首先會(huì )帶來(lái)一些危機感。”李辰說(shuō)，因為按照老標準，原本自己是有把握的。但是按照新的標準，他已經(jīng)不具備條件了。而要滿(mǎn)足新的條件，比如出一項發(fā)明專(zhuān)利，至少需要兩年的時(shí)間——這就意味著(zhù)，起碼2023年他才能晉職稱(chēng)。“如此，很多人都無(wú)法按照正常的晉升進(jìn)度走，明年職稱(chēng)晉升的人數很可能會(huì )大幅度下降。”河南一家三甲醫院護理部主任楊丹對健康界表示。她是副高職稱(chēng)，原本2022年晉升正高的條件已經(jīng)夠了，而按照新的條件，則是不夠的。可楊丹對于這一過(guò)渡政策的初衷表示理解。“按照當前的實(shí)際情況，單純拿論文證明科研能力，已經(jīng)基本無(wú)效了。”她說(shuō)，因為寫(xiě)論文對研究生以上學(xué)歷基本不成問(wèn)題。即便自己完成有一定難度，由于論文代寫(xiě)產(chǎn)業(yè)鏈較為成熟，“通過(guò)其他方式弄幾篇文章，并不難”。因此，職稱(chēng)評審需要增加一些新的、更能反映能力，且難以造假，或者造假成本很大的條件。根據過(guò)渡政策，想要評上正高職稱(chēng)，需要滿(mǎn)足3個(gè)以上條件，就得是行業(yè)內有一定造詣或者影響力才行，“出發(fā)點(diǎn)是沒(méi)錯的”。楊丹認為，之所以有那么多反對的聲音，最大的問(wèn)題是，大家都是按照老標準在準備，花幾年時(shí)間準備好了，可是標準突然變了，之前準備的東西不再適用，需要重新準備，而且需要花更長(cháng)時(shí)間。“似乎之前的付出，一下子付諸東流了，所以一時(shí)難以平靜。”楊丹形容身邊人對此的感受。多位河南一線(xiàn)醫務(wù)人員在接受記者調研時(shí)表示，希望這些維度更加公平、公正、具有可操作性、接地氣兒。另外，希望新老政策之間有延續性，或者新政策的過(guò)渡期足夠長(cháng)，給申請職稱(chēng)人員適應和準備的過(guò)程。職稱(chēng)怎么評才合理？專(zhuān)家：立足于臨床一線(xiàn)工作，不能跑偏“我理解這種變化給一線(xiàn)醫務(wù)人員帶來(lái)的無(wú)所適從。”原鄭州市中醫院副院長(cháng)董霄漢表示，更應該關(guān)注的，是新的評審標準條件設置，及其導向的合理性。30余年工作生涯中，董霄漢經(jīng)歷過(guò)多次河南衛生職稱(chēng)評審制度的調整。他介紹，河南也曾經(jīng)嘗試過(guò)將醫務(wù)人員的日常工作、收治病人數量、手術(shù)數量等量化作為評審條件，但是出現一個(gè)問(wèn)題——數據存在造假。“根據現在的調整，可以看出（設計）思路是設置容易拿出客觀(guān)依據的指標。”董霄漢舉例道，比如發(fā)明專(zhuān)利、獲獎證書(shū)等，是比較容易提供上報材料的。“但易于評價(jià)的指標，卻不見(jiàn)得是合理的指標。”他表示，這次作為過(guò)渡的職稱(chēng)評審政策，條件設置有些“跑偏”。董霄漢認為，不論什么時(shí)候，考察一名醫務(wù)人員能否夠格晉升高級職稱(chēng)，永遠應當立足于臨床一線(xiàn)工作，從臨床基本業(yè)務(wù)出發(fā)。“要知道醫務(wù)人員的本職工作，是治病救人，而不是搞研究。”他說(shuō)，因此，應該將發(fā)明專(zhuān)利、科研成果等指標弱化。國家衛生健康委等三部委聯(lián)合印發(fā)的《意見(jiàn)》中指出，將門(mén)診工作時(shí)間、收治病人數量、手術(shù)數量等作為申報條件；將診療疾病覆蓋范圍、開(kāi)展手術(shù)或操作的覆蓋范圍、單病種診療例數、平均住院日、次均費用、并發(fā)癥發(fā)生例數等作為重要指標，科學(xué)準確評價(jià)臨床醫生的執業(yè)能力和水平。羅志剛建議，可以將職稱(chēng)評審的主要條件設置為：每年完成所申請職稱(chēng)相對應的一定臨床手術(shù)操作、技術(shù)實(shí)施量，并提供相對應的診療結果；每年收治CD型病例例數與對應的清單，并提供相對應的診療結果；每年收治的疑難病例以及診治效果清單，等等。與此同時(shí)，他強調，以上材料應該提供相對應的病案索引號備查，“不允許張冠李戴，不允許竊取他人的病案資料，否則給予停止3年晉升職稱(chēng)資格”。“如果日常工作量化考核起來(lái)有難度，也可以進(jìn)行定性考察。”董霄漢表示，可以根據業(yè)內比較公認的好醫生評價(jià)標準進(jìn)行，比如考察醫生在診療過(guò)程中，診療行為是否符合一定的標準規范，是否基于基本的臨床思維和邏輯。此外，也可以考察病例書(shū)寫(xiě)得好壞與否。這樣就能通過(guò)職稱(chēng)評定的標準，導向醫療質(zhì)量的提高。“也應該考察上級醫生對下級醫生的管理和帶教。”董霄漢表示，醫院進(jìn)行的是三級醫師負責制，一個(gè)醫療團隊的建設、醫療水平的提高，要靠上級醫生在技術(shù)上管理職責的履行。這也可以通過(guò)筆試和面試的方式，根據特定問(wèn)題回答、文章書(shū)寫(xiě)的思路，考察他們是否具備相應任職能力的評價(jià)。另外，他認為，目前的評審條件，更多是站在臨床醫生的角度。別的專(zhuān)業(yè)，比如藥學(xué)、護理、放射、檢驗、病理、微生物等醫務(wù)人員，工作性質(zhì)沒(méi)有被考慮到。“建議醫院職稱(chēng)序列應當分專(zhuān)業(yè)，專(zhuān)業(yè)性質(zhì)不同，考核標準也應該不一樣。”“還應該把條件擴充，維度更為豐富。”比如列出50個(gè)條件，讓大家有5個(gè)是可以通過(guò)努力達到的。“因為大家不是看有多少條件，而是哪些條件是能夠夠得著(zhù)的。”他表示，因為如果8條當中有6條夠不著(zhù)，就相當于只有2個(gè)條件可以選擇。“臨床醫師職稱(chēng)，必須緊扣臨床，才是正道。”羅志剛說(shuō)。最新進(jìn)展：新文件僅用于今年過(guò)渡，明年還會(huì )再出新規11月22日上午，健康界撥通了河南省人力資源和社會(huì )保障廳職稱(chēng)處電話(huà)。接電話(huà)的工作人員表示，9月25日發(fā)布的《通知》，僅僅作為2021年過(guò)渡條件使用，而2022年職稱(chēng)評審工作不會(huì )再根據這一文件為依據，而是會(huì )修訂新的評審條件。“制訂新條件的時(shí)候，會(huì )考慮之前條件的延續性和包容性。不會(huì )把之前的條件一下子全盤(pán)否定。”工作人員表示，今年評審工作的過(guò)程中，河南人社廳就會(huì )征求專(zhuān)家的意見(jiàn)，評審結束后會(huì )盡快形成初稿，然后對外征求意見(jiàn)。“（征求意見(jiàn)稿）會(huì )在河南省人力資源社會(huì )保障廳官網(wǎng)上公布，到時(shí)候如果有什么意見(jiàn)，可以按照公布的郵箱或者通訊地址，形成書(shū)面材料反饋給我們，我們也會(huì )參考。”她表示，之后，會(huì )盡量趕在2022年上半年，把最新的條件公布出來(lái)，然后2022年就按最新的條件執行。問(wèn)及2022年職稱(chēng)晉升如何準備問(wèn)題，對方表示，“專(zhuān)家還沒(méi)有論證，初稿也沒(méi)有形成。但是原則上來(lái)說(shuō)，（明年職稱(chēng)晉升申請）按正常工作進(jìn)行就行，其實(shí)正常工作做好的話(huà)，職稱(chēng)上不會(huì )有太大的問(wèn)題。”寫(xiě)在后面：職稱(chēng)，對于醫務(wù)人員而言，不僅意味著(zhù)收入待遇，在一定程度上還代表著(zhù)專(zhuān)業(yè)能力、晉升空間和行業(yè)認可。關(guān)乎他們切身利益，必然備受關(guān)注。原中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院院長(cháng)趙平曾在接受采訪(fǎng)時(shí)，將職稱(chēng)改革比作“哥特巴赫猜想”，原因是職稱(chēng)改革涉及的面太廣、太復雜。然而，基于當前職稱(chēng)評審制度的種種弊端，改革總是要推行的。破除存在積弊的舊制度之時(shí)，如何立起新制度取代之，如何平穩過(guò)渡，是各地需要平衡和拿捏的問(wèn)題。版權歸原作者所有，若有違規、侵權請聯(lián)系我們
