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因為左心室和右心室的心窒結構及順應性有明顯的不同,所以調整前負荷對左心室或右心室會(huì )產(chǎn)生不同的影響。在心功能正常時(shí),如果說(shuō)右心房壓力升高0.133kPa,右心輸出量提高3L/min,若要維持肺循環(huán)和體循環(huán)流量的平衡,左心室輸出量也必須提高3L/min,但左心房的壓力(或是左心室的充盈壓力)則提高0.80kPa。在正常情況下,左心室與右心室的心功能曲線(xiàn)基本上是平行的。
雖然壓力的絕對數值不同,但左心室和右心室的壓力變化是相關(guān)的。對前負荷進(jìn)行調整時(shí),左心室和右心室的變化應當是基本一致的。可是,輸液量過(guò)大,仍然可導致左心室和右心室的負荷共同增加,出現肺水腫。當左心室功能衰竭時(shí),左心室功能曲線(xiàn)變?yōu)榈推?右心室的輸出量隨前負荷升高而增加的幅度明顯高于左心室。從而,使右心房壓力略有增加時(shí),左心房壓力就會(huì )明顯增加,甚至超過(guò)血漿的膠體滲透壓(約3.20kPa)導致嚴重的肺水腫。這時(shí),左心室和右心室的壓力變化并不呈平行關(guān)系,小量的輸液即可導致左心室的前負荷過(guò)多。所以,這時(shí)的前負荷調整應當是以減少回心流量和降低血管張力為主。在右心室功能衰竭時(shí),右心室要求有較高的前負荷才能維持輸出量的正常,才有可能為左心室提供足夠的前負荷。在這種情況下,應當維持右心室有足夠的前負荷,如果進(jìn)行脫水或血管擴張藥物,導致嚴重的后果。當雙側心室都發(fā)生功能衰竭時(shí),左心室和右心室的容量和壓力的變化又趨于平行關(guān)系。發(fā)生肺水腫的可能性明顯低于單純左心室功能衰竭時(shí)。雙側心室的心輸出量對前負荷變化的反應又趨于一致,但增加前負荷并不能使心輸出量明顯增加。