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    在“以藥養醫”體系下，善用大處方的醫生獲益較多，而恪守職業(yè)道德的醫生卻難以適應，“劣幣驅逐良幣”的現象時(shí)有發(fā)生。無(wú)論是患者還是有職業(yè)道德的醫生，都是受害者。

    近日，北京市衛計委主任方來(lái)英在衛生工作會(huì )議上提出，今年北京將進(jìn)一步深化公立醫院綜合改革，在全市范圍內實(shí)施公立醫院“醫藥分開(kāi)”的推廣工作，實(shí)行藥品“零加成”.這意味著(zhù)，困擾我國醫療行業(yè)多年的以藥養醫問(wèn)題，即將成為歷史。

    如果讓人們對我國現行的醫療體系特點(diǎn)用一個(gè)詞加以概括，可能許多人會(huì )想到以藥養醫這個(gè)詞。這是一個(gè)讓許多人都有切膚之痛，也是遭受詬病最多的焦點(diǎn)問(wèn)題。當前中國醫療運行中，太多令人無(wú)奈甚至憤懣的問(wèn)題，都與之有著(zhù)千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。

    本來(lái)，用藥只是一次診療流程中極其普通的一步，但在以藥養醫的體系中，卻成為了衡量診療工作最終價(jià)值的最大籌碼，催生出多多益善的用藥理念。然而，站在醫學(xué)的角度，用藥又應該遵循準確而適度的原則，這造就了我國醫院管理中，最大的一組矛盾，在經(jīng)濟效益的壓迫或者誘惑下，有違醫療原則，丟失職業(yè)道德的行為便屢屢上演，這些行為不但會(huì )傷害患者的權益，還會(huì )反過(guò)來(lái)引發(fā)患者對整個(gè)醫生群體的懷疑。

    在這個(gè)過(guò)程中，善用大處方的醫生獲益較多，而很多恪守職業(yè)道德的醫生卻難以適應，“劣幣驅逐良幣”的現象時(shí)有發(fā)生。所以，在以藥養醫體系下，無(wú)論是患者還是有職業(yè)道德的醫生，都是受害者。

    而***這一死結最根本的方法就是醫藥分開(kāi)，以此斬斷醫療過(guò)程與藥品利益的關(guān)系。因此，這項制度的實(shí)施，很可能成為我國醫療改革的重要拐點(diǎn)。

    **總理曾經(jīng)指出，醫療改革成功的標志，必須要讓患者和醫務(wù)人員都滿(mǎn)意，那么新的醫療體系能達到這樣的效果嗎？答案應該是肯定的。

    因為，對于醫生而言，新制度有利于讓真正熱愛(ài)醫療工作的廣大醫生，不再糾結于用藥規范與用藥經(jīng)濟之間的矛盾，踏踏實(shí)實(shí)做業(yè)務(wù)，既利于其業(yè)務(wù)水平的提高；對于患者而言，醫生的處方合理了，用藥成本將大大減少，而且，不合理的用藥減少了，醫療傷害也會(huì )隨之減少。因此，這將是一個(gè)醫患雙贏(yíng)的結局。

    但是，新的制度對于醫生的正當利益能否保證，還存在一定的變數。這個(gè)變數就是代表醫生勞動(dòng)價(jià)值的掛號費是不是能真正符合市場(chǎng)規律。所以，未來(lái)的掛號費標準，還應該做一些嚴格的市場(chǎng)調研，并建立一個(gè)根據城市生活水平上下浮動(dòng)的機制。

    在患者方面，在新的體系下看病，掛號費會(huì )成為非常重要的醫療花費。因此，掛號費的報銷(xiāo)額度是決定患者滿(mǎn)意程度的重要因素，建議醫保部門(mén)在這方面，最好能做到足額支付，以保證患者的就診權益。當然，在這個(gè)過(guò)程中，醫保部門(mén)根據自己的財務(wù)狀況，在保證一線(xiàn)用藥的支付額度基礎上，適當減少對于二線(xiàn)藥物或者高檔藥物的報銷(xiāo)額度，如此，不但能減少醫保的財政負擔，還有利于對合理用藥工作的推動(dòng)。

    在此之外，制度不應該忘記那些低收入且沒(méi)有加入醫保的群體，在整體提高診療費用的同時(shí)，可否按區域開(kāi)設幾家廉價(jià)醫院，為他們提供廉價(jià)服務(wù)，然后由公共財政對醫院實(shí)施補償。