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上消化道出血之中醫診療(2)

2011-10-27 11:42 閱讀:2583 來(lái)源:中國中醫藥報 作者:劉* 責任編輯:劉坤
[導讀] 上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道,包括食管、胃、十二指腸或胰、膽等病變引起的出血,胃空腸吻合術(shù)的空腸病變引起的出血也屬此范圍。主要臨床表現為嘔血和(或)黑糞,伴有急性周?chē)h(huán)衰竭。根據臨床表現,其屬中醫“嘔血”、“便血”范疇。

    適宜技術(shù)

    1.針刺療法

    胃中積熱證:取上脘、內庭,針用瀉法:肝火犯胃證:取不容、勞宮、梁丘、太沖、地五會(huì ),針用瀉法;脾胃虛弱證:取中脘、脾俞、足三里、隱白,針用補法加灸。

    2.穴位貼敷法

    (1)梔子1克,郁金6克,白芷6克,大黃15克,共為細末,韭菜汁調成糊狀,敷于膻中、上星、上脘三穴,藥干另?yè)Q新藥。適于熱盛傷絡(luò )型。

    (2)白芷、炒梔子各適量,水煎,布包藥渣趁熱敷胸口,適于熱盛傷絡(luò )型。

    (3)紫珠草、地稔根各150克,水煎,濃縮 500毫升(可按此比例制取藥液),用時(shí)先取 300毫升,用胃管注入胃內,左右變換體位,使藥液與胃各部充分接觸,然后抽出。另取200毫升注入胃內保留。

    (4)吳茱萸末適量,醋調敷于涌泉穴。

    3.敷臍療法

    (1)大黃30克研細末,加米醋適量調成膏狀敷臍,外以紗布覆蓋,膠布固定,每天換藥一次,3~5次為一療程。適于胃熱壅盛型。

    (2)大黃、梔子各20克,研細末,米醋適量,用法同上。適于肝火犯胃型。

    (3)鮮小薊、鮮旱蓮草各適量,搗爛取汁,大蒜一枚搗如泥,與西瓜霜15克和勻成膏狀,敷于臍窩及雙側涌泉穴,外以紗布覆蓋,膠布固定,每天換藥一次。適于吐血不止者。

    4.中成藥

    (1)云南白藥:功能化痰止血,活血止痛。:每次一克,吞服,每日4次。

    (2)參三七粉:3克,口服,每日3次。用于各種部位出血。

    (3)大黃粉:3克,口服,每日3次。用于各種部位出血。

    (4)白及散:6克,口服,每日2~3次。用于吐血、便血、肺傷咯血、金瘡出血等。

    (5)烏芍散:6克,口服,每日2~3次。用于消化道出血。

    (6)十灰散:3~6克,口服,每日2~3次。用于血溢妄行出血。

    5.中藥針劑

    (1)生脈注射液:功能益氣回陽(yáng)養陰。每次20~40毫升,用5%~10%葡萄糖稀釋靜脈滴注。

    (2)參附注射液:功能益氣回陽(yáng)固脫。20~100毫升加入5%~10%葡萄糖鹽水中,靜脈滴注。

    6.其他療法

    內鏡對出血灶噴灑止血,常用云南白藥、參三七粉、白及粉、復方五倍子液等藥物局部止血。

    預防護理

    上消化道出血主要是上消化道疾病的并發(fā)癥,有反復發(fā)作的特點(diǎn),預防十分關(guān)鍵。要做到生活有規律,飲食定時(shí),不酗酒和進(jìn)食粗糙食物。忌用損害胃黏膜的藥物。積極治療原發(fā)病,保證治療的連續性和長(cháng)期性,如降低門(mén)脈高壓、抗潰瘍治療等。

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