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嚴重多發(fā)創(chuàng )傷患者預后差的決定因素有:腦組織破壞的部位及嚴重程度;最初出血的程度和速度;得到救助前是否發(fā)生過(guò)失血性心搏驟停。預后好的因素包括:早期止血和液體復蘇;最初氣道和呼吸控制良好;傷后1小時(shí)內進(jìn)行進(jìn)一步生命支持ATLS);對有腦、胸、腹內創(chuàng )傷有條件快速而熟練地進(jìn)行急救手術(shù)。多發(fā)性損傷后由于脂肪栓塞、血栓栓塞、嚴重感染和多器官功能衰竭,常導致后期死亡,早期液體復蘇、制動(dòng)和創(chuàng )傷護理可預防上述情況。由于低血容量、組織創(chuàng )傷和嚴重感染,引起并加重休克,出現多器官功能衰竭,主要包括急性腎小管壞死(ATN)和急性呼吸窘迫綜合征(**S),使導致多發(fā)性創(chuàng )傷死亡的因素和相互關(guān)系更為復雜和危險。多發(fā)性器官功能失調之間的相互關(guān)系包括:腦創(chuàng )傷及缺血使腦功能不良,顱內壓增高,引起神經(jīng)原性肺水腫;心血管功能衰竭使灌注壓降低,加重腦損傷的預后不良;胸部損傷、氣道阻塞等導致低氧血癥,加重腦衰竭;開(kāi)放性損傷導致并加重全身性感染和低血容量,引起微循環(huán)障礙,酸中毒,水鹽代謝障礙和凝血障礙,使各器官功能衰竭加重。重大創(chuàng )傷進(jìn)行麻醉時(shí),麻醉醫師應具有豐富的經(jīng)驗和技術(shù)正確處理顱腦傷、頜面傷、胸腹傷,及復合傷、擠壓綜合征、斷指再植及嚴重燒傷的麻醉問(wèn)題,并需要手術(shù)醫師與經(jīng)過(guò)多種訓練的內科醫師通力合作。