我國肝癌的發(fā)病人數和死亡人數占全球約一半左右,且發(fā)病率還在不斷上升。日前,解放軍307醫院消化腫瘤內科主任徐建明教授接受記者采訪(fǎng)時(shí)特別指出,隨著(zhù)我國乙肝疫苗接種的普及,未來(lái)我國肝癌的主要發(fā)病原因將讓位于酒精性肝硬化。
肝癌的早診率不到20%
“從門(mén)診病人來(lái)看,早期發(fā)現肝癌的病人不到20%。”徐建明教授說(shuō),之所以這么低的早診率,一方面有經(jīng)濟方面的原因,一部分沒(méi)有條件做肝癌的篩查;另一方面是人們的意識不夠,認為自己很健康,忽略了健康查體,尤其是乙肝病毒攜帶者和慢性乙肝患者。因為肝癌在早期幾乎沒(méi)有癥狀,等有癥狀時(shí)往往已到晚期,錯過(guò)了手術(shù)的最佳時(shí)機。所以,有乙肝背景的人應該一年做一到兩次B超檢查,如果有異常再做兩個(gè)影像學(xué)檢查,CT和核磁。“篩查肝癌最好到專(zhuān)門(mén)看腫瘤的門(mén)診,畢竟那些B超醫生經(jīng)驗豐富,對檢查結果判斷更為準確。”
人們須警惕酒精性肝硬化
肝癌的誘因主要有:乙肝病毒、黃曲霉毒素、水污染和酒精性肝硬化,目前我國肝癌患者90%有乙肝背景。徐建明教授分析認為,隨著(zhù)我國加強環(huán)境治理和人們生活水平的提高,黃曲霉毒素和水污染這兩個(gè)肝癌誘因可以忽略不計,而乙肝疫苗接種的普及使我國乙肝發(fā)病率逐年下降,但我國目前乙肝病毒攜帶者還很多,在一定時(shí)間內乙肝病毒導致的肝癌仍居首位。“不過(guò),未來(lái)我國肝癌患者發(fā)病原因將會(huì )與西方國家一樣,由酒精性肝硬化引起,這從我國每年高度烈性酒的消費可見(jiàn)一斑。”
治療肝癌必須強調多學(xué)科綜合治療
常見(jiàn)的肝癌治療手段包括外科手術(shù)治療、局部消融治療、介入治療、放射治療和藥物治療等。我國肝癌患者發(fā)現時(shí)多為中晚期,單一的手術(shù)、介入、消融等局部治療難以解決全部問(wèn)題,有必要采取多學(xué)科綜合治療。
腫瘤是一種全身性疾病,局部治療往往不足以達到充分殺滅或控制腫瘤的目的,因此需要考慮聯(lián)合全身治療,以達到最佳效果。目前常用的聯(lián)合治療方法是手術(shù)后或介入治療后聯(lián)合使用分子靶向藥物索拉非尼。手術(shù)或介入治療能夠減輕腫瘤負荷,而使用分子靶向藥物能夠控制全身疾病進(jìn)展,通過(guò)聯(lián)合治療,能夠預防腫瘤復發(fā)和轉移,有效延長(cháng)患者生命,提高患者的生存質(zhì)量。
肝癌診療規范具有法律效力
作為肝癌高發(fā)國家,我國的肝癌治療目前還處于比較混亂的狀態(tài)中,這一現狀極易造成醫療資源的浪費和患者病情的延誤。針對我國的原發(fā)性肝癌診療現狀與需求,衛計委醫政司于2011年發(fā)布了《原發(fā)性肝癌診療規范》,并開(kāi)展原發(fā)性肝癌規范化診療推廣項目,為專(zhuān)科醫生提供規范化培訓,進(jìn)行多學(xué)科交流與協(xié)作。徐建明教授指出,這是我國第一個(gè)肝癌的診療規范,具有法律效力,患者對照規范,可以大致知道醫生對自己的處置是否適當。
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