心血管疾病的診斷需要影像技術(shù)相互結合(2)
2010-10-26 18:32
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來(lái)源:人民網(wǎng)
作者:水**南
責任編輯:水北天南
[導讀] 疾病的診斷不僅需要癥狀體征的檢查,還要依靠輔助檢查,其中影像技術(shù)發(fā)揮著(zhù)重要作用,這在心血管疾病的診斷方面尤為突出,但是要強調的是心血管疾病的診斷需要影像技術(shù)相互結合。
阜外心血管病醫院趙世華教授也強調:MRI是判斷心內結構和功能的“金標準”,其大視野、高度的組織分辨率以及無(wú)輻射的特點(diǎn)賦予了它越來(lái)越廣泛的臨床應用,對各類(lèi)心肌病包括左心室心肌致密化不全和應激性心肌病等可謂獨具優(yōu)勢;對臨床特征和病理生理學(xué)改變十分相近的限制型心肌病和縮窄性心包炎,其“一站式”掃描能夠從解剖、功能以及組織學(xué)定性等方面提供診斷和鑒別診斷的相關(guān)征象。對先天性心臟病,特別是復雜或復合畸形,MRI能有效補充心血管造影的某些不足和限度,如房室連接、心室大動(dòng)脈連接以及心外畸形等。但由于無(wú)法提供準確的血流動(dòng)力學(xué)信息,目前仍不能作為一線(xiàn)首選檢查方法。
據了解:心臟MRI的臨床應用越來(lái)越廣泛。與CT單因素成像和單一層面掃描方法不同,MRI系多參數、多序列和任意層面成像,但MRI必須結合心血管疾病的臨床特點(diǎn),有針對性地選擇合適的掃描序列,才能做到有的放矢,達到臨床應用目的。因此放射科醫師需充實(shí)自己的臨床知識,這也是為什么心臟MRI在國外應用更為普及,而在國內難以全面推廣的重要原因。當然,就技術(shù)特點(diǎn)而言,MRI空間分辨率不及CT,檢查耗時(shí)較長(cháng),所以幫助臨床醫師認識心臟MRI的核心價(jià)值也是至關(guān)重要的。
胡大一教授最后強調:概括起來(lái),現階段心臟CT的重要臨床價(jià)值主要是無(wú)創(chuàng )性評估冠狀動(dòng)脈,MRI則更多的用于對心臟結構和功能的全面評估,包括識別瘢痕組織等。在心肌缺血和心肌活力領(lǐng)域,MRI雖然較CT具有更多的潛力,但目前SPECT以及PET仍然占主導地位,特別是在CTCA檢查陽(yáng)性但仍無(wú)法判斷其臨床意義時(shí),價(jià)值更大。總之,不同影像學(xué)檢查方法的相互結合,進(jìn)而整合出一個(gè)相對合理的心臟病診斷流程,才能有效的發(fā)揮了現代醫學(xué)影像學(xué)對臨床治療的指導價(jià)值。
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