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    一提到醫改，都說(shuō)醫改難，醫改是世界性難題，其理由是人們對于健康的追求，和有限的醫療資源之間存在著(zhù)難以調和的矛盾，即使是發(fā)達國家，也不能幸免。醫改真的有那么難嗎？

    其實(shí)，任何難題，都是多種矛盾糾纏在一起的，但必然有一對主要矛盾。只要主要矛盾解決了，次要矛盾便會(huì )迎刃而解。反之，主要矛盾不解決，次要矛盾處理得再好也無(wú)濟于事，常常是扯不斷，理還亂，按下葫蘆起來(lái)瓢。我國的看病難、看病貴以及醫生護士工作辛苦、待遇低是世界少見(jiàn)的，醫患矛盾的尖銳也是舉世無(wú)雙的，說(shuō)明現行醫療制度有問(wèn)題，新醫改勢在必行，近十年的醫改毫無(wú)成效說(shuō)明沒(méi)有抓對主要矛盾。

    我們多年的醫改，都抓了哪些矛盾呢： 1、破除“以藥養醫”;2、解決“藥價(jià)虛高”;3、干預醫生臨床用藥【制定基本藥物制度】；4、解決基層看病難；5、解決看病貴【用醫保增強患者對醫療服務(wù)的購買(mǎi)能力】。巴圖認為，以上五種矛盾都不是醫療行業(yè)的主要矛盾，仔細分析，他們都是從一個(gè)大矛盾衍生而來(lái)的！那個(gè)矛盾才是主要矛盾！

    巴圖表示：以藥養醫是因為*****的公立醫院太多，財政難以支撐，沒(méi)辦法才“以藥養醫”的，“**包辦”這個(gè)主要矛盾不解決，就想破除“以藥養醫”,醫院誰(shuí)來(lái)養活？“藥價(jià)虛高”是因為**搞省**招標配送，原來(lái)藥品市場(chǎng)上藥品價(jià)格并不高！“包辦”把原來(lái)藥品市場(chǎng)上的質(zhì)量競爭、價(jià)格競爭“改革”為行賄、送回扣的營(yíng)銷(xiāo)機制，才造成藥品價(jià)格暴漲；醫生為什么大處方拿回扣，濫用藥，是因為公立醫院壟斷市場(chǎng)，沒(méi)有市場(chǎng)壓力，無(wú)需以服務(wù)質(zhì)優(yōu)價(jià)廉招攬顧客，市場(chǎng)不能對其監督，患者不能對其監督，無(wú)所顧忌！基層百姓為什么看病難，就是因為醫療體制仿照**機關(guān)的等級制度，市場(chǎng)不能配置資源，所以醫生都往高移動(dòng)，基層缺少合格醫生，百姓才看病難；百姓感覺(jué)看病貴，不是因為百姓沒(méi)有錢(qián)，而是醫院不合理地亂要錢(qián)。醫療服務(wù)的供方問(wèn)題不解決，只用醫保提高患者付錢(qián)能力，沒(méi)有抓到要害！**包辦的公立醫院必然沒(méi)有公益性才是需要解決的問(wèn)題。

    因此，以上醫療市場(chǎng)中的五個(gè)矛盾，都是由“**包辦”衍生出的次要矛盾。醫改不抓“**包辦”這個(gè)主要矛盾，就會(huì )非常難！如果醫改是直接放棄**包辦，讓市場(chǎng)在資源配置中起決定性作用，其他矛盾必然迎刃而解，醫改就變得一點(diǎn)都不難。

    不論醫療這個(gè)行業(yè)如何特殊，其本質(zhì)還是市場(chǎng)經(jīng)濟中一個(gè)靠交換才能生存的行業(yè)。這就是醫生要吃飯，要養家，因此要有收入；同樣醫院要運行要有運行經(jīng)費，病人看病不管怎么降低藥價(jià)都要付出必要的費用，這個(gè)費用就包括醫生的處置費和治療費。患者希望付出的越少并能治愈，醫生則希望收入多多益善；醫院更不用說(shuō)了，只有更多盈利才能購買(mǎi)更好的醫療設備和醫療器械。那么，患者付出多少才叫合理，醫院收取多少才能運行，醫生有多少工資才能滿(mǎn)足他所付出的勞動(dòng)？在公平開(kāi)放的市場(chǎng)里，市場(chǎng)通過(guò)競爭自會(huì )給出合理的價(jià)格，并很好的平衡三方的利益。