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內鏡下消化道息肉切除 EMR ESD知情同意書(shū).doc - 醫學(xué)資源下載
資源作者：張杰文
資源分類(lèi)：醫學(xué) - 基礎醫學(xué)
資源屬性：文檔
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上傳日期：2013-07-25 18:12:40

內鏡下消化道息肉切除 EMR ESD知情同意書(shū).doc 內鏡下消化道息肉切除/EMR/ESD知情同意書(shū) 北京大學(xué)人民醫院消化內科 內鏡下消化道息肉切除/EMR/ESD知情同意書(shū) 患者姓名 性別 年齡 病歷號 疾病介紹和治療建議 醫生已告知我的□食管□胃□結腸□直腸 患有 病變，需要在內鏡下進(jìn)行□高頻電凝切除,□粘膜切除, □粘膜下層膜剝離術(shù)治療。 消化道息肉尤其是腺瘤性息肉、扁平粘膜病變呈腺瘤性改變或非典型增生等是常見(jiàn)的癌前病變，如不治療，會(huì )逐漸生長(cháng)，并可能發(fā)生癌變、潰瘍、出血等并發(fā)癥。為了防止上述病變的進(jìn)一步發(fā)展，可通過(guò)內鏡下消化道息肉切除或內鏡下粘膜切除術(shù)（EMR）或內鏡下粘膜下層剝離術(shù)（ESD）等內鏡介入治療手段達到治療目的。消化道早期癌以及來(lái)源于消化道粘膜下層的病變如類(lèi)癌或來(lái)源于粘膜肌層的間質(zhì)瘤、平滑肌瘤等病變也可通過(guò)上述內鏡介入治療手段達到治療目的。 手術(shù)潛在風(fēng)險和對策 醫生告知我如下內鏡下消化道息肉切除/EMR/ESD術(shù)可能發(fā)生的一些風(fēng)險，有些不常見(jiàn)的風(fēng)險可能沒(méi)有在此列出，具體的手術(shù)式根據不同病人的情況有所不同，醫生告訴我可與我的醫生討論有關(guān)我治療的具體內容，如果我有特殊的問(wèn)題可與我的醫生討論。 1.我理解任何介入治療都存在風(fēng)險。 2.我理解任何所用藥物都可能產(chǎn)生副作用，包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴重的過(guò)敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解此治療可能發(fā)生的風(fēng)險和醫生的對策： 內鏡下消化道息肉切除/EMR/ESD是內鏡介入治療中比較復雜的技術(shù)，有一定的創(chuàng )傷性和危險性，也并不能完全保證實(shí)施該項醫療措施的效果。在實(shí)施上述醫療措施的過(guò)程中/后可能出現下列并發(fā)癥和風(fēng)險，但不僅限于： 1) 局部損傷：胃鏡檢查時(shí)咽部損傷，腸鏡局部粘膜損傷，或因嘔吐出現食管粘膜撕裂。 2) 胃鏡麻醉藥物過(guò)敏、誤吸等。 3) 心腦血管意外發(fā)生，極少數患者由于胃鏡腸鏡檢查時(shí)惡心、疼痛、不適、情緒緊張等情況下可能出現心律失常、心絞痛、心肌梗死、心力衰竭以及腦出血、腦梗塞等腦血管意外，危及生命，當患者具有較大上述風(fēng)險或出現上述情況時(shí)隨時(shí)終止操作，并在相應科室配合下給予患者及時(shí)治療和搶救。 4) 出血：切除病變后少數患者可導致出血，可通過(guò)局部注射、氬氣、鈦夾等治療手段達到治療或預防目的，不排除極少數患者需要輸血、手術(shù)止血等治療手段。 5) 穿孔：極少數患者在操作過(guò)程中或操作完成后可發(fā)生消化道穿孔，并可能出現腹腔感染、腹膜炎等并發(fā)癥，甚至危及生命，并可能需要手術(shù)治療。 6) 因意外情況或病人特殊情況或其它原因不能完成治療或不能一次完成治療，可根據病人情況決定下一步治療。 7) 術(shù)后組織病理為癌，并有浸潤性，需要外科手術(shù)治療。 8) 部分患者治療前因診斷需要需加做超聲內鏡檢查。 9) 少數患者由于前次檢查活檢等原因，病變縮小無(wú)須電切治療或病變已自行脫落而無(wú)須治療。 10) 部分病例病變切除后由于之前病理診斷明確無(wú)須再次送病理檢查或由于客觀(guān)原因造成切除標本無(wú)法取出送病理檢查。 11) 胃腸道準備所造成的低血糖、腸梗阻、水電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，可根據具體情況給予相應處理。 12) 如有心臟起搏器患者需要在治療前調整起搏模式，避免通電時(shí)對起搏器功能的影響。 13) 上述并發(fā)癥嚴重時(shí)，可能延長(cháng)住院時(shí)間，需要重癥監護或施以外科手術(shù)，并因此增加醫療費用。在極少數情況下，還可能導致永久殘疾，甚至死亡。 4.我理解如果我患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓、凝血功能障礙等疾病或者有吸煙史，以上這些風(fēng)險可能會(huì )加大，或者在術(shù)中或術(shù)后出現相關(guān)的病情加重或心腦血管意外，甚至死亡。 5.我理解術(shù)后如果我不遵醫囑，可能影響治療效果。 特殊風(fēng)險或主要高危因素 我理解根據我個(gè)人的病情，我可能出現未包括在上述所交待并發(fā)癥以外的風(fēng)險： 一旦發(fā)生上述風(fēng)險和意外，醫生會(huì )采取積極應對措施。

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