重視手術(shù)后階段 減少并發(fā)癥(2)
2011-01-25 13:44
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來(lái)源:健康報
作者:水**南
責任編輯:水北天南
[導讀] 手術(shù)后階段開(kāi)始于手術(shù)結束時(shí)至患者出院后完全康復。手術(shù)后處理的目的是盡可能地將手術(shù)應激反應減至最低,使患者的生理和心理狀態(tài)處于基本正常
術(shù)后如何恰當處理
術(shù)后處理應主要針對可能阻礙患者術(shù)后恢復和誘發(fā)并發(fā)癥的危險因素:
●護送患者安返病室。手術(shù)結束后,非全麻患者如生命體征平穩,應由麻醉醫師和外科醫師共同護送回病室。全麻患者在清醒前應送至麻醉復蘇室,待完全清醒后送回病房。特殊手術(shù)和危重患者應送ICU進(jìn)行監測和處理。運送過(guò)程中應密切觀(guān)察患者的情況,防止發(fā)生意外。患者送達后,護送的醫師、護士應與病室值班醫師、護士在床旁對患者的手術(shù)情況等進(jìn)行詳細交接;測量到達后的生命體征,處理異常情況;檢查輸液通道和各種管道(氣管插管、中心靜脈插管等);外科醫師應監督護士將各種引流管(腹腔引流管、T形管、各種造瘺管、胃管、導尿管)開(kāi)放,連接引流袋,并檢查其是否通暢,觀(guān)察引流液的顏色和量。
●及時(shí)開(kāi)出術(shù)后醫囑及書(shū)寫(xiě)術(shù)后記錄。前者包括術(shù)后護理級別,監測的內容及時(shí)間,靜脈輸入液體及電解質(zhì)的種類(lèi)、量及輸入速度,抗生素的應用,特殊情況的處理等。后者包括術(shù)后診斷,術(shù)中發(fā)現及手術(shù)經(jīng)過(guò);已施手術(shù)名稱(chēng),術(shù)中出血量及輸血量;術(shù)后應注意的問(wèn)題及處理措施等。
●臥位。應根據患者的全身狀況、疾病性質(zhì)、麻醉及術(shù)式等選擇臥位,使患者處于舒適和便于活動(dòng)的**。腹部手術(shù)患者在全麻完全清醒后,硬膜外麻醉數小時(shí)后和局麻者可采取低半坐臥位或斜坡臥位,并將大腿和膝關(guān)節微曲。這樣不僅患者感到較為舒適,還可減少腹部張力,利于下肢的活動(dòng)和促進(jìn)下肢靜脈回流。休克患者應采取下肢抬高15~20°、頭部和軀體抬高20~30°的特殊**。
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