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慢性盆腔炎又稱(chēng)盆腔炎性疾病后遺癥，其實(shí)疾病此階段已經(jīng)沒(méi)有炎癥的存在，病理改變多是由機體免疫功能紊亂引起。在長(cháng)期的臨床觀(guān)察中，慢性盆腔炎大多屬于虛寒血瘀證型。

臨床表現有：小腹或少腹部疼痛伴墜脹感，喜溫喜按，體倦乏力，白帶增多，色常呈淡黃，月經(jīng)常延后，色暗有血塊，舌質(zhì)淡暗或紫黯，舌苔白，脈細或澀。婦科彩超結果，可見(jiàn)炎性包塊，盆腔及輸卵管積液等。

臨床中，我對慢性盆腔炎辯證治療過(guò)程總結如下：

1，辯證思路

慢性盆腔炎多由急性盆腔炎治療不及時(shí)或不徹底，或患者體質(zhì)差導致瘀血阻滯沖任胞脈導致。由于病程日久，遷延難愈，加之長(cháng)期不規范輸注或口服抗生素，應用清熱利濕解毒、活血化瘀中藥，容易耗傷氣血、損傷陽(yáng)氣；或素體虛弱，日久導致正虛邪戀，故其病機特點(diǎn)為氣虛無(wú)力運血或陽(yáng)虛寒凝血滯，使瘀血難消，余邪難卻而致病情纏綿難愈。癥狀除下腹冷痛、隱痛、墜痛外，全身常呈現一派虛寒癥狀。根據中醫“通則不通，痛則不通”的理論，治“痛”之法，重在于“通”。此通法應該是廣義通法，并不單指理氣活血、化瘀通絡(luò )，對于虛型或虛中夾實(shí)型的慢性盆腔炎需益氣升陽(yáng)、溫中補虛，或補虛行滯、溫通化瘀等方法辯證治療的，這也屬于通法，有“補而通之，溫而行之”之意思。

2，治法方劑

對于虛寒血瘀型的慢性盆腔炎，我們需要益氣溫經(jīng)，活血化瘀，通過(guò)病癥相結合的手段來(lái)治療此疾病。若臨床以下腹脹痛為主，大便干燥，脈弦，婦科檢查未捫及明顯包塊者，則以理氣活血止痛為主，用四逆散加川芎、元胡、烏藥、牛膝等；若下腹及腰骶部疼痛，婦科檢查捫及包塊，舌質(zhì)有瘀點(diǎn)者，則以溫經(jīng)活血，散結通絡(luò )為主，用桂枝茯苓丸加濕冷、莪術(shù)、水蛭等；若下腹部冷痛，白帶多，舌苔白膩者，則以溫陽(yáng)化濕、活血行瘀為主，用薏苡附子敗醬散加丹參、蒼術(shù)、莪術(shù)、牛膝等；若下腹部隱痛，腰酸，疲乏無(wú)力，舌淡苔白，脈沉細者，則以益氣養血、補腎活血為主，用溫經(jīng)湯加丹參、雞血藤、紅花等。

3，注意事項

慢性盆腔炎的治療過(guò)程中，應該慎用寒涼藥物，其一以防損傷脾胃，其二以防寒凝血脈，如若患者確伴有低熱，腹痛較為嚴重者，宜適當加1～2味清熱解毒的藥物在處方中，如紅藤、黃柏、知母、白花蛇舌草、半枝蓮等，但服藥時(shí)間應掌握中病即止的原則，而不應長(cháng)期服用苦寒藥。