冬春季節天氣變化無(wú)常,兒科門(mén)診量明顯上升。近日,有多地報道,兒科醫生日接診量破百,北上廣相繼出現“兒科醫生荒”.許多人開(kāi)始擔憂(yōu),二孩政策即將落地,將來(lái)誰(shuí)來(lái)給孩子看病??jì)嚎漆t生抓襟見(jiàn)肘,當務(wù)之急是擴充資源,可是如何擴充?“降分”嗎?對于這個(gè)問(wèn)題,不妨聽(tīng)聽(tīng)廣東省衛計委巡視員廖新波的看法。
廖新波說(shuō),統計顯示,我國每千人兒科醫師數為0.36,低于世界主要發(fā)達國家(如美國為每千人1.46)。按1∶1000的比例估算,全國兒科醫生缺口達20萬(wàn)。而且近幾年來(lái),全國兒科醫生僅增加了約5000人。
當前兒科醫生可謂“珍稀動(dòng)物”.本來(lái)就稀缺的專(zhuān)業(yè),比其他專(zhuān)科的任務(wù)和壓力都重,因為兒科不是專(zhuān)科,更不是縮小的內科。兒科幾乎覆蓋臨床醫學(xué)的全部學(xué)科,需要全面的技術(shù)支持。加之社會(huì )對兒科醫護人員的不理解以及偏見(jiàn),致使兒科專(zhuān)業(yè)的發(fā)展有傲立冰峰之悲壯!
中國缺少兒科醫生,眼下的當務(wù)之急就是擴充。為此,國家衛生計生委曾發(fā)文表示,對兒科的“冷門(mén)”專(zhuān)業(yè)實(shí)行降分準入政策。政策一出即引起醫療界和社會(huì )的廣泛爭議。這種方法不可不稱(chēng)之為危難之下的“救急”方法。不過(guò),廖新波認為,這是典型的“頭痛醫頭腳痛醫腳”.表面看是政策優(yōu)惠,而實(shí)際是政策歧視。對正在兒科工作的醫護人員也產(chǎn)生了不良影響,甚至造成心理打擊,使他們的敬業(yè)度和專(zhuān)業(yè)精神一下子掉進(jìn)冰谷。
這一政策也將使后來(lái)者認為,兒科不是精英要去的地方,而是醫生專(zhuān)業(yè)的最后選擇。有人打趣道,以后兒科醫生的自我介紹得著(zhù)重強調——我是2015年以前的兒科醫生。這種政策決定欠缺了對專(zhuān)業(yè)的尊重,后續將帶來(lái)一系列的信任問(wèn)題。
廖新波說(shuō),作為一門(mén)以生命為研究對象的學(xué)科,醫學(xué)教育在許多國家均被視為“精英教育”.成績(jì)好的才能進(jìn)入,成績(jì)不好的,根本連進(jìn)入的機會(huì )都沒(méi)有。而且,因為醫科自身“自由職業(yè)”、收入高和工作穩定之外,受到社會(huì )尊重的特點(diǎn),報考醫科的都是高分人群,都是最頂尖的學(xué)生。相比整個(gè)外部世界,中國形成了一個(gè)極大的反差。
廖新波認為,中國的醫學(xué)教育是逐步從精英教育走向“機會(huì )教育”的。因為一開(kāi)始,并不是高分者的第一選擇,給次高分者機會(huì );當讀完高至天花板的書(shū)后,再進(jìn)行規范化培訓與考試;考完之后,并不是根據自己的理想選擇專(zhuān)業(yè),而是根據行醫過(guò)程中“附加值”多寡來(lái)選擇,形成了“低分者”被迫選擇冷門(mén)專(zhuān)業(yè)。一切都在機會(huì )中選擇。假如中國考生高分者望醫卻步,導致從醫的門(mén)檻低很多時(shí),何來(lái)精英之說(shuō)?社會(huì )如此看待醫生這個(gè)職業(yè)已經(jīng)令人感慨了,現在連衛計委門(mén)也對自己的醫生如此失去信心,其心可悲矣!
對于解決兒科醫生缺乏的問(wèn)題,廖新波有兩個(gè)建議。一是在招生時(shí)就開(kāi)始“計劃”未來(lái)需求量。各專(zhuān)業(yè)根據社會(huì )的需求設定年度需求量向社會(huì )***,所有專(zhuān)業(yè)單列考試,讓考生試前選擇。這樣既可以避免歧視,又可以使考生根據供需與愛(ài)好來(lái)選擇。如果考完再選擇,通過(guò)降分的方式“處理”無(wú)人報考的專(zhuān)業(yè),則必定會(huì )使冷門(mén)專(zhuān)業(yè)雪上加霜。二是通過(guò)提高短線(xiàn)專(zhuān)業(yè)的最低工資或服務(wù)價(jià)格來(lái)吸引醫生的擴充。尤其兒科,其“創(chuàng )收”能力不如其他專(zhuān)業(yè),更多的是用時(shí)間和技能對待患者。
把兒科醫生放在整個(gè)中國大背景下,我們還能看到兒科醫生也是只在大醫院才有“凝聚力”.從這一點(diǎn)來(lái)看,兒科醫生的現狀也折射出中國醫生整體的執業(yè)環(huán)境、身心健康和醫療安全問(wèn)題。
中國醫生的問(wèn)題是醫改的重要問(wèn)題!醫改多年之所以遲遲不奏效,其根源就是沒(méi)有解決醫生的問(wèn)題!而醫生的問(wèn)題,根本在于醫生的知識價(jià)值沒(méi)有得到充分體現,并且醫生難以流動(dòng),只有在大醫院才可能生存得“像樣”些,這樣的生存狀態(tài)使人味同嚼蠟。
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