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基層醫生如和正確診斷多囊卵巢綜合征?(2)

2011-11-25 16:05 閱讀:3154 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 作者:劉* 責任編輯:劉坤
[導讀] 一、疑似診斷 1.月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)或不規則出血 2.高雄激素的臨床表現和/或高雄激素血癥 3.卵巢多囊性改變:一側或雙側卵巢直徑2~9mm的卵泡12個(gè),和/或卵巢體積 第1條是診斷必須條件,其余2條中符合1條,即可擬診為PCOS。 二、確定診斷 排除其他可能引起高雄激

    三、多囊卵巢綜合征(PCOS)表型分類(lèi)

    1.經(jīng)典的PCOS患者(排卵障礙+高雄,有或無(wú)PCO征)

    2.排卵PCOS(只有高雄和PCO征)

    3.無(wú)高雄PCOS(只有排卵障礙和PCO征)

    經(jīng)典PCOS患者代謝障礙表現較重,排卵型PCOS和無(wú)高雄PCOS則較輕

    四、癥狀與體征

    1、月經(jīng)紊亂/排卵障礙性不孕不育:約占PCOS患者的75%-90%,月經(jīng)周期長(cháng)度為35天-6個(gè)月以?xún)龋蛎磕暝陆?jīng)次數少于8次,提示可能為稀發(fā)排卵或無(wú)排卵。或出現閉經(jīng),不規則自貢出血等。

    2、痤瘡:病變多見(jiàn)于面部,前額、雙頰等,胸背、肩部也可出現。許多正常青春期少女可有程度較輕的粉刺,若為重度病變或持久不愈的痤瘡患者則大多數為PCOS患者。

    3、黑棘皮癥:是嚴重胰島素抵抗的一種皮膚表現,常在外陰、腹股溝、腋下、頸后等皮膚皺褶處呈灰棕色、天鵝絨樣片狀角化過(guò)度,有時(shí)呈疣狀。

    4、肥胖:目前臨床根據BMI診斷,BMI在23~24.9之間為超重,BMI≥25為肥胖。

    五、輔助檢查與實(shí)驗室檢查

    1.血清生殖激素濃度測定

    2.血LH濃度與LH/FSH比值:PCOS患者LH/FSH比值

    3.盆腔超聲檢查:超聲檢查前應停用口服避孕藥至少一個(gè)月,在月經(jīng)規則患者中應選擇在周期第3-5天做。稀發(fā)排卵患者若有卵泡直徑>10mm或有黃體出現,應在下個(gè)周期進(jìn)行復查。

    4.基礎體溫測定

    5.篩查代謝并發(fā)癥:空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖測定;空腹血脂測定;肝腎功能檢查。

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