輸液速度大有學(xué)問(wèn)(2)
2010-11-25 19:48
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來(lái)源:華醫網(wǎng)
作者:大*勒
責任編輯:大彌勒
[導讀] 不要小看輸液,它可是個(gè)技術(shù)活!
快速靜滴時(shí),要注意觀(guān)察病情,因為靜脈輸液過(guò)快,血容量驟然增加,心肺負荷過(guò)度,嚴重者可導致心力衰竭、肺水腫,這種情況尤其多見(jiàn)于原有心肺疾患的病人或年老病人。因此,在達到每分鐘10ml以上的快速輸液時(shí),護理人員應確切掌握輸液前的呼吸次數與脈率,如輸液后,呼吸次數與脈率較前為快,且伴有頻繁咳嗽者,應減慢滴速,并立即通知醫生進(jìn)行檢查。若出現雙肺底濕性啰音,說(shuō)明存在肺水腫的先兆及肺瘀血現象。此時(shí)應立即根據醫囑靜脈注射快速利尿劑。另外尚須注意,高滲溶液輸入速度過(guò)快時(shí),可引起短暫的低血壓(可能與冠狀動(dòng)脈功能失調致使心排出量減少有關(guān)),也必須予以警惕。
⒊ 慢速:顱腦、心肺疾患者及老年人輸液均宜以緩慢的速度滴入。緩慢輸液的速度一般要求每分鐘在2~4ml以下,有些甚至需要在1ml以下。
⒋ 隨時(shí)調速:根據治療要求不同,輸液時(shí)除要始終保持一種速度的情況外,還有須按實(shí)際需要隨時(shí)調節滴速。如脫水病人補液時(shí)應先快后慢。輸入血管活性藥的速度應以既能保持血壓的一定水平(80~100/60~80mmHg)又不致使血壓過(guò)度升高為宜,如去甲腎上腺素滴速可維持在4~20μg/min,阿拉明維持在30~800μg/min等。為便于計算這些藥物輸入劑量,在配制液體濃度時(shí),使在一定量的液體內加入藥量恰好使每滴所含的藥量為一個(gè)整數,這樣易于調節計算,如需低濃度或高濃度,則可按倍稀釋。如滴管為20gtt/ml,同500ml生理鹽水配成每滴含阿拉明10μg時(shí),需加入多少 mg阿拉明?通過(guò)計算就可以知道需加100mg(10μg×20×500 =100,000μg=100mg)。如需高濃度,將阿拉明加倍或將生理鹽水減半,則成每滴含20μg;如需低濃度,將阿拉明減半或將生理鹽水加倍,則成每滴含5μg。可依次類(lèi)推。
最后還要注意,要達到需要的輸液速度,一定要開(kāi)放一條可靠的靜脈通路,尤其要求快速輸液時(shí),針頭要粗、固定要牢。危重病人應同時(shí)開(kāi)放兩條通路,一條補液,一條根據病情加用各種藥物靜脈滴注。另外,根據循環(huán)穩定情況(血壓、脈搏)、脫水情況及輸入量的記錄,應該每6~8h總結平衡一次,以便醫生及時(shí)決定調整補液速度。
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