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國務(wù)院辦公廳日前印發(fā)《“十四五”國民健康規劃》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《規劃》)。《規劃》指出，“十四五”時(shí)期衛生健康工作要把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，全面推進(jìn)健康中國建設，加快實(shí)施健康中國行動(dòng)，深化醫藥衛生體制改革，持續推動(dòng)發(fā)展方式從以治病為中心轉變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行模瑸槿罕娞峁┤轿蝗芷诮】捣?wù)。

《規劃》主要部署了7個(gè)方面的任務(wù)，分別是：織牢公共衛生防護網(wǎng)、全方位干預健康問(wèn)題和影響因素、全周期保障人群健康、提高醫療衛生服務(wù)質(zhì)量、促進(jìn)中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展、做優(yōu)做強健康產(chǎn)業(yè)、強化國民健康支撐與保障。這7項任務(wù)也為新時(shí)期醫療機構發(fā)展提出了新要求。

健全應急響應和處置機制，提升專(zhuān)科服務(wù)能力

《規劃》指出，要依托大型綜合醫院，建立健全分級分類(lèi)的衛生應急隊伍，提高緊急醫學(xué)救援能力。建立重大傳染病疫情和突發(fā)事件國家救援力量整體調動(dòng)與支援機制。

同時(shí)，計劃全面提高二級以上綜合醫院（含中醫醫院，下同）感染性疾病科和發(fā)熱門(mén)診、留觀(guān)室服務(wù)能力，全面提升急診、重癥、呼吸、檢驗、麻醉、消化、心血管、護理、康復等專(zhuān)科服務(wù)能力。

提高醫療衛生機構實(shí)驗室檢測能力。依托高水平醫療衛生機構，發(fā)揮國家重大傳染病防治基地作用，提高輻射帶動(dòng)能力。提高中醫疫病防治能力。強化基層醫療衛生機構傳染病防控能力。

提升邊境地區執法執勤力量科學(xué)應對重大疫情能力。加強醫療機構應急物資配置，鼓勵企業(yè)、機關(guān)單位和居民參與儲備，建立健全應急物資調配協(xié)同聯(lián)動(dòng)機制。

著(zhù)力建設健康促進(jìn)醫院

《規劃》明確，加強健康促進(jìn)與教育。完善國家健康科普專(zhuān)家庫和資源庫，構建全媒體健康科普知識發(fā)布和傳播機制，鼓勵醫療機構和醫務(wù)人員開(kāi)展健康促進(jìn)與健康教育。

同時(shí)，《規劃》進(jìn)一步要求開(kāi)展健康縣區建設，國家和省級健康縣區比例不低于40%。進(jìn)一步推進(jìn)健康促進(jìn)醫院建設，二級以上醫院中健康促進(jìn)醫院比例不低于50%。持續推進(jìn)中小學(xué)健康促進(jìn)專(zhuān)項行動(dòng)，深化學(xué)校健康教育改革，切實(shí)保證學(xué)校健康教育時(shí)間，提升健康教育教學(xué)效果。

落實(shí)國民體質(zhì)監測制度，推動(dòng)國民體質(zhì)監測站點(diǎn)與醫療衛生機構合作，在有條件的社區醫療衛生機構設立科學(xué)健身門(mén)診。針對特殊人群開(kāi)展體育健身指導，加強非醫療健康干預，建立完善運動(dòng)處方庫，推進(jìn)處方應用。

醫療機構發(fā)展建設需考慮“特殊人群”

《規劃》強調要保護婦女和兒童健康，促進(jìn)老年人健康。據此《規劃》鼓勵發(fā)展婦女保健特色專(zhuān)科，提高服務(wù)能力，同時(shí)，加強兒科建設，推動(dòng)兒童保健門(mén)診標準化、規范化建設，加強兒童保健和醫療服務(wù)。統籌推進(jìn)各級疾病預防控制機構學(xué)校衛生隊伍和能力建設，加強對轄區學(xué)校衛生工作的指導。開(kāi)展兒童健康綜合發(fā)展示范縣（市、區、旗）創(chuàng )建活動(dòng)。

同時(shí)，《規劃》要求，推動(dòng)開(kāi)展老年人健康綜合評估和老年綜合征診治，促進(jìn)老年醫療服務(wù)從單病種向多病共治轉變。

預計到2025年，二級以上綜合醫院設立老年醫學(xué)科的比例達到60%以上。完善從居家、社區到專(zhuān)業(yè)機構的長(cháng)期照護服務(wù)模式。提升基層醫療衛生機構康復護理服務(wù)能力，開(kāi)展老年醫療照護、家庭病床、居家護理等服務(wù)，推動(dòng)醫療衛生服務(wù)向社區、家庭延伸。支持有條件的醫療機構與殘疾人康復機構等開(kāi)展合作。穩步擴大安寧療護試點(diǎn)。

提升醫養結合發(fā)展水平。健全醫療衛生機構和養老服務(wù)機構合作機制，為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩定期生活照料、安寧療護一體化的服務(wù)。進(jìn)一步增加居家、社區、機構等醫養結合服務(wù)供給。鼓勵農村地區通過(guò)托管運營(yíng)、毗鄰建設、簽約合作等多種方式實(shí)現醫養資源共享。開(kāi)展醫養結合示范項目，提升服務(wù)質(zhì)量和水平。

強化醫防融合，鼓勵醫院設置日間病房

《規劃》指出“十四五”期間，要進(jìn)一步推行預約診療和日間服務(wù)建設。建立健全預約診療制度，全面推行分時(shí)段預約診療和檢查檢驗集中預約服務(wù)，有序推進(jìn)檢查檢驗結果互認。

推動(dòng)三級醫院日間手術(shù)等服務(wù)常態(tài)化、制度化，逐步擴大日間手術(shù)病種范圍，穩步提高日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例。鼓勵有條件的醫院設置日間病房、日間治療中心等，為患者提供日間化療、日間照射治療等服務(wù)。

同時(shí)，鼓勵將麻醉、醫學(xué)檢驗、醫學(xué)影像、病理、藥學(xué)等專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員納入多學(xué)科診療團隊，提升綜合診治水平。鼓勵醫療機構采取多種方式設置服務(wù)協(xié)調員，在患者診療過(guò)程中予以指導協(xié)助和跟蹤管理。

進(jìn)一步強化醫防融合。依托國家基本公共衛生服務(wù)項目，以高血壓和Ⅱ型糖尿病為切入點(diǎn)，實(shí)施城鄉社區慢病醫防融合能力提升工程，為每個(gè)鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心培養1—2名具備醫防管等能力的復合型骨干人員，探索建立以基層醫生團隊為績(jì)效考核單元、以健康結果和居民滿(mǎn)意度為導向的考核體系。

優(yōu)化護理服務(wù)，提高合理用藥水平

《規劃》要求，健全護理服務(wù)體系，增加護士配備。強化基礎護理，實(shí)施以病人為中心的責任制整體護理，開(kāi)展延續護理服務(wù)。進(jìn)一步擴大優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋面，逐步實(shí)現二級以上醫院全覆蓋。通過(guò)培訓、指導、遠程等方式，在醫療聯(lián)合體內將優(yōu)質(zhì)護理、康復護理、安寧療護等延伸至基層醫療衛生機構。

進(jìn)一步完善覆蓋全國二級以上醫院的合理用藥監測系統，逐步將基層醫療衛生機構納入監測。加強醫療機構藥事管理，以抗菌藥物、抗腫瘤藥物、其他重點(diǎn)監控藥物等為重點(diǎn)，加強用藥監測和合理用藥考核，抗菌藥物使用強度符合規定要求。以臨床需求為導向，推進(jìn)藥品使用監測和藥品臨床綜合評價(jià)體系建設。

加強藥品不良反應監測。發(fā)揮臨床藥師作用，開(kāi)設合理用藥咨詢(xún)或藥物治療管理門(mén)診，開(kāi)展精準用藥服務(wù)。推動(dòng)醫療聯(lián)合體內藥學(xué)服務(wù)下沉，臨床藥師指導基層醫療衛生機構提高合理用藥水平，重點(diǎn)為簽約服務(wù)的慢性病患者提供用藥指導。

同時(shí)，為保證醫護人員執業(yè)安全與身心健康，《規劃》強調，要加強平安醫院建設。嚴格落實(shí)醫院安保主體責任，健全涉醫矛盾糾紛多元化解機制，構建系統、科學(xué)、智慧的醫院安全防范體系。建立完善醫警數據共享和聯(lián)動(dòng)處置機制，依法嚴厲打擊涉醫違法犯罪特別是傷害醫務(wù)人員的暴力犯罪行為。加強醫療服務(wù)人文關(guān)懷，大力推行醫務(wù)社工、志愿者服務(wù)，構建和諧醫患關(guān)系。

大力推廣福建省三明市醫改經(jīng)驗

《規劃》明確，加快推動(dòng)縣域綜合醫改，推進(jìn)緊密型縣域醫共體建設，推進(jìn)專(zhuān)科聯(lián)盟和遠程醫療協(xié)作網(wǎng)發(fā)展。穩步擴大家庭醫生簽約服務(wù)覆蓋范圍，加強基本公共衛生服務(wù)與家庭醫生簽約服務(wù)的銜接，提高簽約服務(wù)質(zhì)量。

《規劃》明確，各級醫療衛生機構在相關(guān)疾病診療中的職責分工、轉診標準和轉診程序，形成連續通暢的雙向轉診服務(wù)路徑。推動(dòng)三級醫院提高疑難危重癥和復雜手術(shù)占比，縮短平均住院日。

《規劃》指出，要充分發(fā)揮公立醫院黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導作用，健全全面預算管理、成本管理、預算績(jì)效管理、內部審計和信息公開(kāi)機制，推動(dòng)醫院管理科學(xué)化、精細化、規范化。

《規劃》要求全面開(kāi)展公立醫院績(jì)效考核，持續優(yōu)化績(jì)效考核指標體系和方法。大力弘揚偉大抗疫精神和崇高職業(yè)精神，在全社會(huì )營(yíng)造尊醫重衛的良好氛圍。推進(jìn)優(yōu)撫醫院改革發(fā)展。提高監管場(chǎng)所醫療機構專(zhuān)業(yè)化水平。

同時(shí)，深化相關(guān)領(lǐng)域聯(lián)動(dòng)改革。發(fā)揮好福建省三明市作為全國醫改經(jīng)驗推廣基地的作用，加大經(jīng)驗推廣力度，按照“騰空間、調結構、保銜接”的路徑，加快推進(jìn)綜合改革。

深化醫療服務(wù)價(jià)格改革，規范管理醫療服務(wù)價(jià)格項目，建立靈敏有度的價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制，優(yōu)化中醫醫療服務(wù)價(jià)格政策。深化人事薪酬制度改革，落實(shí)醫療衛生機構內部分配自主權，建立主要體現崗位職責和知識價(jià)值的薪酬體系。

來(lái) 源 | 中國政府網(wǎng)、新華社、證券時(shí)報

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