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股骨頭缺血性壞死目前手術(shù)治療方法很多,每種手術(shù)方法均有一定的療效,并各有其適應癥。
(1)手術(shù)方法:①股骨頭單純減壓術(shù)。②股骨頭植骨術(shù):以帶血管蒂的髂骨或髂骨膜移植及帶血管的腓骨移植療效較好。③截骨術(shù):包括內翻截骨及轉子間旋轉截骨術(shù)。④人工關(guān)節置換術(shù)。⑤關(guān)節成形術(shù)。⑥異體骨軟骨移植術(shù)。
(2)適應癥:①減壓術(shù):適于股骨頭壞死I、Ⅱ期的病例;股骨頭尚完整無(wú)明顯半脫位的病例;經(jīng)放射性同位素檢查確認為早期股骨頭壞死,但無(wú)Ⅹ線(xiàn)改變的病例。②股骨頭植骨術(shù):適于股骨頭壞死I、Ⅱ期,但頭無(wú)塌陷的病例。③截骨術(shù):對于有部分關(guān)節面(負重區)壞死的有效,從資料看,對創(chuàng )傷性壞死好于激素性。④人工關(guān)節置換術(shù):現多采用全髖置換,此種手術(shù)多用于Ⅲ、Ⅳ期髖部疼痛嚴重;活動(dòng)明顯受限;病變范圍過(guò)大;雙側病變嚴重的病例。應強調對已達到Ⅳ期者宜盡早行關(guān)節置換。