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  《法制晚報》記者從昨日召開(kāi)的北京市醫藥分開(kāi)綜合改革新聞發(fā)布會(huì )上獲悉，此次醫改在價(jià)格調整方面，項目安排上堅持突出重點(diǎn)、分步推進(jìn)。按照總體謀劃、分步實(shí)施、升降搭配的原則，優(yōu)先安排了矛盾比較突出、各方面改革呼聲較高、有改革共識的5類(lèi)435個(gè)醫療服務(wù)項目。

  本次醫改對435個(gè)醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格進(jìn)行有升有降的調整并重新規范，重點(diǎn)提高了床位、護理、注射、中醫、手術(shù)等項目?jì)r(jià)格，降低了CT、核磁等大型儀器設備檢查項目?jì)r(jià)格，藥價(jià)也平均下降了20%左右。這也是17年來(lái)北京醫藥價(jià)格首次整體調整。

  調了哪些？ 住院床位費將上調 檢查費及藥費等下降

  “高的降下來(lái)，低的補回去”，對于435項醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格的調整，本市按照總量控制的原則進(jìn)行“一升兩降”，上調床位、護理、一般治療、手術(shù)、中醫等與技術(shù)勞務(wù)價(jià)值密切相關(guān)的項目；降低CT核磁、大型設備檢查這些項目；同時(shí)取消藥品加成，降低藥品價(jià)格。

  “一升”方面，包括普通床位費從現行28元調整為50元，二級護理從7元調整為26元，闌尾切除術(shù)從234元調整為560元，針灸費由4元調整為26元，靜脈輸液由2元調整為7元等等。“兩降”方面，降低大型設備檢查費用，包括：頭部CT從180元降低到135元，核磁從850元降低到400-600元，PET/CT從10000元降低到7000元等等。

  在降低藥品價(jià)格方面，因取消15%消瘦加成和陽(yáng)光采購8%的降幅，藥價(jià)的平均降幅將達到20%左右。

  為啥要調？ 提升技術(shù)勞務(wù)價(jià)值 讓患者享受優(yōu)質(zhì)服務(wù)

  據市發(fā)改委相關(guān)負責人介紹，長(cháng)期以來(lái)，本市的床位費、***、護理費、手術(shù)費等與服務(wù)密切相關(guān)的價(jià)格低于成本，導致大醫院普遍大門(mén)診小住院，以及護士護理人員普遍不足等。根據2015年全市醫療機構醫療服務(wù)項目收入測算數據，檢查、化驗和衛生材料收入占到了66%，而診查、手術(shù)、治療、護理等項目收入僅占34%。

  “像床位費一直較低，一個(gè)床位28元錢(qián)，就算一間條件較差的地下室群租房成本也比這個(gè)高，所以這些價(jià)格存在不合理的情況。”市發(fā)改委相關(guān)負責人介紹，經(jīng)核算，本市75%的服務(wù)項目是低于成本的，“大片服務(wù)項目是虧本的，說(shuō)明現行的價(jià)格體系對醫療機構的合理配置帶來(lái)了不利影響。”

  該負責人表示，通過(guò)此次價(jià)格改革，將在硬物耗和軟服務(wù)間進(jìn)行統籌平衡，提升醫務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，讓患者享受到更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

  調了多少？ 門(mén)診費用平均降5% 患者整體負擔不增加

  據衛計委門(mén)測算，此次價(jià)格調整后門(mén)診患者費用將有所下降，次均降幅5.11%；住院患者費用略有上漲，例均漲幅為2.53%。按照規定，435項價(jià)格調整將從4月8日起全面實(shí)施，這是醫改重要的第一步。而到2020年，本市將把醫療服務(wù)價(jià)格體系全部理順。

  同時(shí)對435項醫藥價(jià)格進(jìn)行調整，患者看病負擔是否會(huì )增加？對此，市發(fā)改委相關(guān)負責人表示，患者就醫費用總體并不會(huì )增加，但個(gè)體可能略有差異。

  “由于每位患者在就診疾病、治療方案、治療周期等方面存在個(gè)性差異，費用會(huì )有不同影響。”該負責人介紹，以藥物治療為主或者較多涉及CT、核磁檢查患者費用一般會(huì )下降，以技術(shù)勞務(wù)治療項目為主的患者診療費就會(huì )有一定增加。

  從門(mén)診來(lái)看，像糖尿病、高血壓、肺炎、胃炎這類(lèi)比較常見(jiàn)的疾病，改革后的費用差不多有7%的降幅；從住院角度來(lái)看，對于老年白內障、心絞痛、腦梗死、類(lèi)風(fēng)濕住院等慢性病患者來(lái)說(shuō)，改革后費用有小幅上漲，但增幅為0.5%，不到1%。這些測算還沒(méi)算進(jìn)醫保的報銷(xiāo)部分，因此對患者而言總體不會(huì )增加負擔。

  怎么報銷(xiāo)？ 新增55個(gè)項目 納入醫保報銷(xiāo)范圍

  《法制晚報》(微信ID：fzwb_52165216)記者注意到，此次改革還首次增加“項目?jì)群保瑢γ恳豁椀牟僮鬟^(guò)程和提供的服務(wù)內容進(jìn)行了清晰、詳細的描述，使專(zhuān)業(yè)、神秘的醫療服務(wù)變得通俗、透明，讓患者看得明白。此外，要求醫療機構健全內部?jì)r(jià)格管理制度，進(jìn)行價(jià)格公示，明碼標價(jià)。

  這次調整的435項醫療服務(wù)項目，醫保怎么報銷(xiāo)？北京市人力社保局相關(guān)負責人表示，除了個(gè)別的國家明確規定不予報銷(xiāo)的項目，其他項目都納入醫保報銷(xiāo)范圍。特別是此次調整中新增的55項專(zhuān)項護理、新生兒診療等項目，也都納入了醫保報銷(xiāo)范圍。

  “同時(shí)，這次改革中，參保人員就醫報銷(xiāo)流程保持不變。也就是說(shuō)，本市參保人員在定點(diǎn)醫療機構就醫時(shí)，仍執行持卡就醫實(shí)時(shí)結算相關(guān)規定，就醫報銷(xiāo)流程不會(huì )發(fā)生變化。”該負責人表示。