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    患者24歲，G3P2，未次月經(jīng)為2011年9月20號，停經(jīng)49天，因在家用妊娠試紙試過(guò)為陽(yáng)性，來(lái)我處行藥流術(shù)，B超提示宮內可見(jiàn)1.2*1.0CM的孕囊，未見(jiàn)心管搏動(dòng)，盆腔可見(jiàn)5.7*5.0CM的液性暗區，其它雙附件未見(jiàn)異常，診斷：宮內孕，盆腔積液

    11.9  處方為宮炎康顆粒2合，克林枚素2合與米非司酮150MG分開(kāi)服用。米非司酮第一天清晨服50MG，晚上臨睡前服25MG，每次空腹服用，第二天同上

    11.12  病人早上9點(diǎn)我處，自述于昨晚陰道有少量流血，空腹，于陰道內米索前列醇2粒，囑其自己與護士嚴密觀(guān)察腹痛與陰道流血情況，于三十分鐘開(kāi)始有輕微腹痛，下午三點(diǎn)鐘陰道內流出少量肉樣組織，因其急著(zhù)回去行清宮術(shù)，術(shù)中清出少量胚胎組織，與孕周基本相符，交與病人看過(guò)，囑其用點(diǎn)消炎藥，奧硝唑100ML，頭孢曲松3.0，左氧0.2連用三天。術(shù)后出血量少，未見(jiàn)明顯腹痛。

    11.13  病人上午繼用前藥無(wú)其它異常，下午突然腹痛難忍，大汗淋淋，幾欲昏厥。囑其來(lái)B超，見(jiàn)右附件有一2.5*1.7CM的囊腫，盆腔積液為5.7*4.5，宮內有少許脫膜組織，因我處是私人診所，黑白B超囑其明早去婦幼保健院去做個(gè)彩超，看是否是宮內孕合并宮外孕（因為有停經(jīng)史，又腹痛那么厲害，再說(shuō)又有一囊腫）因為宮內孕與宮外孕的發(fā)育不同步而引起，第二排除囊腫的可能，病人理解。

    11.14   病人拿來(lái)婦幼保健院的B超，還是提示右附件有一2.5*1.7CM的囊腫，盆腔積液為5.7*4.5，因是上級醫院的檢查，所以就很相信，就繼用前藥，期間沒(méi)發(fā)現其它異常，于下午5點(diǎn)鐘病人又打來(lái)電話(huà)說(shuō)腹痛難忍，但休息一下就好了，以為是沒(méi)吃早餐中餐用藥后引起的腹痛，囑其吃點(diǎn)東西明天再來(lái)看看。

    11.20  病人于上午10點(diǎn)鐘打來(lái)電話(huà)說(shuō)自己還是腹痛難忍，并且于11.15號在婦幼保健院住院3天，好轉后帶藥回家二天因昨天下午痛昏后又入婦幼保健院住院，今晨做了B超，準備輸完液后來(lái)我處，我囑其把B超單帶來(lái)，1點(diǎn)鐘病人帶來(lái)B超顯示還是右附件有一2.5*1.7CM的囊腫，盆腔積液1.5*1.0CM，考慮右附件囊腫（黃體囊腫）？我問(wèn)其婦幼保健院醫生怎么下診斷結果的，她說(shuō)醫生也是按B超單上診斷的，并囑其去縣醫院做個(gè)B超，我也同意此看法，病人現在卻說(shuō)婦幼保健院醫生說(shuō)是因為我做手術(shù)時(shí)消毒不嚴格引起了這種癥狀，應找我負責，我只得跟她說(shuō)你兩個(gè)B超說(shuō)有囊腫，我清宮不會(huì )清出囊腫，再說(shuō)我一發(fā)現問(wèn)題就叫你去上級醫院檢查，檢查結果與我的又相同，再說(shuō)你又去其它醫院住院兩次怎么又找我麻煩呢，叫其先去縣醫院做了B超再說(shuō)，下午4點(diǎn)鐘病人打來(lái)電話(huà)說(shuō)，縣醫院的結果是宮外孕。

    所以得出結論，不要太相信別人，還是要相信自己，行醫也要謹慎，婦科這行難做啊，寫(xiě)出來(lái)讓大家看看，以后的行醫生涯增添點(diǎn)經(jīng)驗。

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