喹若酮類(lèi)抗生素用藥誤區實(shí)例分析
1、患者，女，42歲，因咳嗽、咳痰10天，伴頭痛、咽痛、發(fā)熱，在內科門(mén)診治療，給予NS、頭孢曲松鈉2g、地塞米松磷酸鈉5mg、氨茶堿注射液0.125g，左氧氟沙星注射液200ml靜脈滴注，滴注后患者出現乏力、靜默、四肢抽搐，呈強直后陣攣，伴胸悶、呼吸困難、氣促，無(wú)意識障礙、嘔吐，無(wú)大、小便失禁、唇周發(fā)紺。立即到搶救中心治療，查血常規、腎功能、心肌酶、電解質(zhì)等未見(jiàn)異常，體溫36.7℃，脈搏125次/分，呼吸20次/分，血壓158/68mmHg，予吸氧并靜脈滴注NS500ml、維生素C3g，靜脈推注西地蘭10mg；肌內注射鹽酸苯海拉明20mg。后胸悶緩解，四肢仍強直，遂轉內科住院接受進(jìn)一步治療。
用藥分析：氨茶堿對支氣管平滑肌有直接松弛作用，還能間接抑制組胺等過(guò)敏物質(zhì)的釋放，對支氣管粘膜的充血、水腫也有緩解作用。氨茶堿具有平喘療效較穩定，是目前臨床最常用的防止支氣管哮喘的藥物之一。左氧氟沙星對呼吸道感染有很好的療效。氨茶堿與左氧氟沙星合用時(shí)，左氧氟沙星抑制了氨茶堿代謝，改變分布容積，使氨茶堿總清除率降低，延長(cháng)其半衰期，使其蓄積，血藥濃度升高，出現乏力、靜默、四肢抽搐，呈強直后陣攣，伴胸悶、呼吸困難、氣促，但無(wú)意識障礙、嘔吐等。左氧氟沙星注射劑說(shuō)明書(shū)提示，左氧氟沙星應避免與氨茶堿同時(shí)應用，如確需同時(shí)應用，應監測茶堿的血藥濃度以調整其劑量。
2、患者，女，16歲，診斷扁桃體炎，給予左氧氟沙星0.3g靜脈滴注，1次/日。
用藥分析：本例患者16歲，18歲以下患者禁用本品。
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