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《2013歐洲心臟病學(xué)會(huì )經(jīng)導管去腎神經(jīng)術(shù)專(zhuān)家共識》內容簡(jiǎn)介:
RDN治療起效時(shí)間:RDN術(shù)后交感神經(jīng)重新調定是一個(gè)緩慢進(jìn)展的過(guò)程,血壓出現明顯降低通常需要數周至數月時(shí)間,患者和治療醫師不能期望術(shù)后血壓很快達到較低水平,Symplicity HTN-1研究證明隨時(shí)間延長(cháng)療效越來(lái)越明顯,有效患者比例越來(lái)越大。但應當明確目前行RDN術(shù)是為了改善服用傳統降壓藥物但血壓水平仍難以控制患者的血壓情況。Symplicity HTN-1和HTN-2研究結果均顯示RDN術(shù)在血壓下降的基礎上能減少服用部分降壓藥物,但該方法不是高血壓的治愈方法.
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RDN術(shù)的安全性評價(jià)在Simplicity研究中,98%(201/209)的手術(shù)患者無(wú)并發(fā)癥。研究中出現過(guò)以下并發(fā)癥:3例患者主動(dòng)脈瘤、1例患者泌尿系感染、1例患者背痛、1例患者由于評估感覺(jué)異常使住院時(shí)間延長(cháng)、1例患者放置導管時(shí)出現腎動(dòng)脈夾層、7例患者(13%)手術(shù)過(guò)程中出現迷走神經(jīng)反射,以上并發(fā)癥都通過(guò)服用阿托品緩解。6個(gè)月時(shí)對130例行RDN術(shù)的患者行腎血管影像檢查發(fā)現,有1例患者可能發(fā)展為不需要治療動(dòng)脈硬化病變。2例報道行RDN術(shù)后由于發(fā)展為腎動(dòng)脈狹窄出現血壓繼發(fā)性升高,但尚不清楚腎動(dòng)脈狹窄是否由于消融手術(shù)和(或)導管操作誘發(fā)或促進(jìn),腎動(dòng)脈狹窄迅速發(fā)展是否為疾病的自然發(fā)展過(guò)程.
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