如何防止月骨缺血性壞死的延、漏診?應如何治療?
2018-05-23 08:25
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來(lái)源:骨科主治醫師870問(wèn)
作者:人***天
責任編輯:人間四月天
[導讀] 為了防止月骨缺血性壞死延診和漏診,對于腕部腫脹伴疼痛,尤伸掌指關(guān)節、指背伸時(shí)疼痛明顯,休息稍可緩解,腕關(guān)節背伸明顯受限,月骨區明顯壓痛,叩擊第三掌骨頭時(shí),月骨區疼痛的病人,最好行放射核素骨顯像,如發(fā)現濃聚,則對診斷本癥非常有幫助。
為了防止月骨缺血性壞死延診和漏診,對于腕部腫脹伴疼痛,尤伸掌指關(guān)節、指背伸時(shí)疼痛明顯,休息稍可緩解,腕關(guān)節背伸明顯受限,月骨區明顯壓痛,叩擊第三掌骨頭時(shí),月骨區疼痛的病人,最好行放射核素骨顯像,如發(fā)現濃聚,則對診斷本癥非常有幫助。此時(shí)雖然腕腫痛,但X線(xiàn)檢查多無(wú)改變,因X線(xiàn)改變常常落后于臨床癥狀很遠,一般達數月之久。因此單憑X線(xiàn)檢查陰性,而排除這一疾病。倘若高度懷疑此病癥時(shí),應減少腕部活動(dòng)或用石膏托固定腕關(guān)節背伸20~30°位,并囑病人定期行X線(xiàn)檢查,以防延誤診斷與漏診。目前治療月骨缺血性壞死的方法有:限制腕部活動(dòng),將腕關(guān)節固定于背伸20~30°位,固定的時(shí)間應視ⅹ線(xiàn)檢查和放射核素骨顯像情況,直到月骨形態(tài)和血供恢復為止,一般需一年左右;摘除單純變形的月骨,可解除癥狀,但易致其余腕骨排列紊亂,不能達到預期目的,目前很少采用,硅橡膠人工月骨置換術(shù),實(shí)施此種手術(shù)是將月骨取出后,在三角骨中鉆孔,以容納入工月骨的柄部,后將大小合適的人工月骨植入即可;如腕關(guān)節骨性關(guān)節炎病變很?chē)乐貢r(shí),可考慮行橈腕關(guān)節融合術(shù)。
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