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    9、自發(fā)性氣胸的特點(diǎn)

    自發(fā)性氣胸是由于肺臟表面及臟層胸膜破裂，空氣進(jìn)入胸膜腔所致。

    氣胸按有無(wú)原發(fā)疾病，分為特發(fā)性及繼發(fā)性?xún)深?lèi)。

    （1）特發(fā)性氣胸

    指經(jīng)常規胸部X線(xiàn)檢查未發(fā)現病變者發(fā)生的氣胸，青年男性多見(jiàn)，男女之比為6∶1。

    （2）繼發(fā)性氣胸

    指有明顯肺部疾病患者發(fā)生的氣胸，男女之比為3.2∶1，常見(jiàn)于慢性阻塞性肺病、肺結核、塵肺引起的肺氣腫，還有肺炎、肺囊腫，其他疾病還有結節病、組織 細胞增多癥X、硬皮病、嗜酸粒細胞肉芽腫、原發(fā)性或轉移性肺癌、囊腫性肺纖維化、膽汁性肝硬化、馬凡綜合征、特發(fā)性肺含鐵血黃色沉著(zhù)癥、先天性肺囊腫、類(lèi) 風(fēng)濕性關(guān)節炎、間質(zhì)性肺炎、放射性肺炎、肺包蟲(chóng)病、淋巴瘤等。其發(fā)病機制是在肺部疾病基礎上形成的肺氣腫、肺大泡破裂或直接損傷胸膜所致。而肺結核在胸膜 下的干酪樣病灶或空洞、肺囊腫合并感染或肺膿腫以及金黃色葡萄球菌肺炎愈合過(guò)程中的氣囊腫，當他們破潰到胸膜腔時(shí)，有時(shí)可產(chǎn)生膿氣胸。

    臨床表現：依氣胸發(fā)生的快慢、肺萎縮程度、肺臟及身體原來(lái)健康情況，以及有無(wú)并發(fā)癥而不同。

    （1）胸痛

    90%的病人患側有不同程度的胸痛。這是由于胸膜牽拉、撕裂的結果。空然發(fā)生的胸痛可向肩背部、腋側或前臂放射，深吸氣或咳嗽使之加重。

    （2）呼吸困難

    常與胸痛同時(shí)發(fā)生，肺萎縮小于20%、原來(lái)肺功能良好者，可無(wú)明顯呼吸困難；反之，原有肺功能不全或肺氣腫、肺纖維化患者，即使肺萎縮10%以下，呼吸困難也很明顯；張力性SP常呈進(jìn)行性嚴重呼吸困難，有窒息感，不能平臥，甚至呼吸衰竭。

    （3）休克

    見(jiàn)于嚴重的張力性氣胸或自發(fā)性血氣胸，偶見(jiàn)于劇烈胸痛者。患者除呼吸困難，可血壓下降、紫紺、大汗淋漓、四肢厥冷、脈搏細速（大于140次/min）和大小便失禁等，若不及時(shí)搶救可很快昏迷死亡。

    （4）咳嗽

    因胸膜反射性刺激引起，多為干咳，合并支氣管胸膜瘺者可有膿性痰，且常與體位改變有關(guān)。

    治療：根據氣胸類(lèi)型、程度、是初發(fā)還是復發(fā)，以及患者年齡、一般狀況、有無(wú)呼吸循環(huán)不全等并發(fā)癥確定治療方針，治療主要包括臥床休息等一般療法、排氣療法、手術(shù)治療和防止復發(fā)治療。