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妊娠劇吐的急診處理(2)

2012-03-23 09:52 閱讀:5146 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 責任編輯:潘樂(lè )樂(lè )
[導讀] 在妊娠早期(停經(jīng)1~2個(gè)月間)約半數以上孕婦有挑食、食欲不振、輕度惡心、嘔吐、頭暈、倦怠等癥狀,趁早孕反應。惡心、嘔吐多在清晨空腹時(shí)較重,對生活、工作影響不大,不需特殊治療。多在妊娠10~12周后自然消失。少數孕婦反應嚴重,持續惡心,嘔吐頻繁,

    四、治療

    應注意孕婦婦的精神狀態(tài),了解孕婦的思想情緒,解除顧慮。輕者可在門(mén)診治療,應適當休息,給予富含糖類(lèi)及維生素,易于消化的食物,以少量多餐為宜。藥物治療可用維生素B6每次10mg,每日3次。維生素C每次100mg,每日3次。鎮靜止吐可選用魯米那,每次0.03g,每日3次,或10%溴化鈉溶液,每次10ml,每日3次。或三溴合劑每次10ml,每日3次。重者需住院治療。有失水或酸中毒者,應先禁食1~3天,靜脈滴注葡萄糖溶液及葡萄糖鹽水,每日至少進(jìn)入2000~3000 ml,輸液中加入氯化鉀、維生素B1、維生素B6、維生素C。合并有代謝性酸中毒,應給予乳酸鈉或碳酸氫鈉。鎮靜劑非那根每次25mg,每日2~3次,利眠寧每次10mg,每日3次。一般經(jīng)上述治療2~3天后即可有好轉。嘔吐停止后,可以試進(jìn)易消化、濃縮而多含碳水化合物和維生素的食物,應避免進(jìn)油膩食物。大部分患者經(jīng)上述治療后,均能逐漸痊愈。但有極少數病人雖經(jīng)積極治療,而病勢仍繼續加重者則需行人工流產(chǎn),以終止妊娠。人工流產(chǎn)的指征為體溫增高達38℃;脈細而不規則,心律超過(guò)120次/min;出現黃疸,血液中膽紅質(zhì)增加至20~40mg/L;出現抽搐、譫妄、昏迷等癥狀,視神經(jīng)炎、視網(wǎng)膜出血等。

    我國傳統醫學(xué)認為妊娠嘔吐有三種類(lèi)型:胃虛、肝熱、痰滯。

    胃虛型為上腹脹悶,嘔惡不食或食后劇吐,全身乏力,精神倦怠思睡, 舌淡苔白,脈緩滑無(wú)力,治宜健胃和中,調氣降逆。藥用香砂六君子湯加減。

    肝熱型為胸悶脅痛,嘔吐苦水或酸水,噯氣嘆息,頭脹而暈。精神抑郁,面色蒼黑,苔正常或薄黃,脈象弦滑。治宜抑肝和胃,調氣舒郁。藥用蘇味黃連湯加味。

    痰滯型為胸滿(mǎn)不思進(jìn)食,心悸氣促,苔白而膩,脈滑。治宜豁痰降逆,順氣止嘔。藥用小半夏加茯苓湯。

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