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    隨著(zhù)生活水平的提高，人們對醫療健康、醫學(xué)保健的需求與日俱增。我們總會(huì )羨慕一些發(fā)達國家人們享有的家庭醫生服務(wù)：每當自己或家人不適時(shí)，一個(gè)電話(huà)家庭醫生就會(huì )很快上門(mén)，或耐心接受咨詢(xún)，或進(jìn)行現場(chǎng)救治，或聯(lián)系轉診醫院，忙而不亂，服務(wù)到位。

    在不少人的印象里，家庭醫生是富人們的專(zhuān)享，離普通老百姓很遠。其實(shí)這是個(gè)誤解。2010年，世界衛生組織在墨西哥坎昆宣布將每年5月19日定為世界家庭醫生日，該組織把家庭醫生界定為那些在社區為居民提供基本醫療和公共衛生服務(wù)的全科醫生，因此，家庭醫生更貼切的說(shuō)法應當是全科醫生。

    北京市人大20日舉行《北京市居家養老服務(wù)條例》執法檢查專(zhuān)題座談會(huì )。會(huì )上，市衛計委相關(guān)負責人透露，在解決居家上門(mén)開(kāi)展醫療服務(wù)現行法律矛盾問(wèn)題上，市衛計委已經(jīng)得到了國家衛計委的批復，明確醫療機構以家庭病床、巡診等方式開(kāi)展的醫療服務(wù)，屬于合法執業(yè)行為。就此，市衛計委還印發(fā)相關(guān)通知，對上門(mén)醫療的合法性進(jìn)行了明確。

    今年6月，***醫改辦、衛計委等七部門(mén)聯(lián)合制定《關(guān)于推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)的指導意見(jiàn)》，意見(jiàn)提出，到2020年力爭將家庭醫生簽約服務(wù)擴大到全人群，基本實(shí)現家庭醫生服務(wù)制度全覆蓋。根據這一規劃，各地要在短短幾年時(shí)間內組建一支龐大的家庭醫生隊伍，為幾乎所有家庭提供上門(mén)醫療服務(wù)。假如這個(gè)規劃能夠順利實(shí)施，到2020年，每個(gè)家庭都有機會(huì )擁有屬于自己的家庭醫生，屆時(shí)醫療服務(wù)模式將發(fā)生徹底改變。

    然而，推進(jìn)這項制度還存在不少障礙，不可能一帆風(fēng)順。在法律方面最突出的障礙是，上門(mén)醫療合法性的爭議捆綁住了家庭醫生的手腳，讓他們不敢積極作為。因為《執業(yè)醫師法》第十四條規定，醫師經(jīng)注冊后，可以在醫療、預防、保健機構中按照注冊的執業(yè)地點(diǎn)、執業(yè)類(lèi)別、執業(yè)范圍執業(yè)，從事相應的醫療、預防、保健業(yè)務(wù)。從中可以看出，醫生執業(yè)地點(diǎn)沒(méi)有包括家庭，法律在這方面存在模糊空間，這意味著(zhù)，上門(mén)醫療一旦引發(fā)官司，醫生有可能被定性為非法執業(yè)！

    由于《院前醫療急救管理辦法》為家庭急救的合法性進(jìn)行了明確，因此除了急救外，家庭醫生對上門(mén)普通診療活動(dòng)難免顧慮重重，通常只敢做一些簡(jiǎn)單的咨詢(xún)或檢查，不愿意開(kāi)處方、做相對復雜的治療，就連**換藥也會(huì )盡量避免。家庭醫生有此“心病”,服務(wù)能力和效果勢必大打折扣，一些地方的家庭醫生之所以“叫好不叫座”,與這一原因有關(guān)。這也大大制約了有志成為家庭醫生的在校學(xué)子的積極性，不利于分級診療的形成推廣。

    此次國家衛計委通過(guò)批復的形式，對北京市上門(mén)醫療的合法性進(jìn)行了明確。由于批復具有一定的法律效力，北京市的家庭醫生將不再像過(guò)去那樣顧慮重重，更多醫生敢于甩開(kāi)膀子干事業(yè)，上門(mén)醫療的內容和質(zhì)量有望大幅提升。

    但我們也要看到，批復和通知的法律效力仍顯不足，因此有必要以司法解釋甚至修改《執業(yè)醫師法》等方式，徹底消除家庭醫生這方面的“心病”,讓他們敢于在基層大膽施展才華，無(wú)所顧慮并毫不保留地為家庭提供醫療服務(wù)。

    此外，還應該加強家庭醫生與住院醫生間的聯(lián)動(dòng)配合，讓患者看病難的大問(wèn)題得到根本解決，這也是實(shí)現分級診療的一大必經(jīng)之路。

    在國外，這種家庭醫生的發(fā)展模式，與傳統的住院醫生，是不沖突的，患者可以根據自身情況，靈活選擇需要的診療模式，我國雖然現在還處于起步階段，但是只要選對方向，在強大的政策支持與財力扶持的雙重作用下，實(shí)現與國際發(fā)達國家接軌，并不是一個(gè)遙不可及的目標。