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    近日，深圳的醫師多點(diǎn)執業(yè)網(wǎng)上備案制正式實(shí)施。這意味著(zhù)對于醫生的“松綁”探索又邁出了一步。然而，大背景下現行的醫師執業(yè)資格管理仍存在一些不完善。近日十余名醫生反應，從廣東省汕頭市第二人民醫院離職時(shí)，均遭遇了不交“培訓費”就不予辦理執業(yè)醫師注冊變更手續的情況。“培訓費”這個(gè)“坎”怎么邁？

    十余名醫生離職遇阻

    2012年從廣州醫學(xué)院（現已更名為廣州醫科大學(xué)）碩士畢業(yè)的陳龍（化名）快30歲了。他回到家鄉進(jìn)入汕頭市第二人民醫院工作。不料僅僅三年之后，就因為一場(chǎng)離職遭遇了“滑鐵盧”——因為繳交不起20多萬(wàn)巨額“培訓費”,原單位拒絕為跳槽的陳龍辦理執業(yè)醫師注冊變更手續。

    按照現行執業(yè)醫師法規定，執業(yè)醫師上崗必須同時(shí)持有醫師***和執業(yè)注冊證明。

    這意味著(zhù)，本碩連讀學(xué)醫八年、又有著(zhù)三年工作經(jīng)驗的陳龍，本已可以是一名成熟的執業(yè)醫師，卻因為完成不了注冊變更，無(wú)法在新單位執業(yè)上崗，只能干著(zhù)和實(shí)習生一類(lèi)的輔助工作。相應的，也只能領(lǐng)取著(zhù)微薄的助理崗位工資。

    和陳龍有著(zhù)相似遭遇的還有一批青年醫生。近日，十余名醫生反應從汕頭市第二人民醫院離職時(shí)，均遭遇了不繳交“培訓費”就不予辦理執業(yè)醫師注冊變更手續的情況。

    據了解，汕頭市第二人民醫院向離職員工索要“培訓費”的依據，源于該院于2014年10月18日印發(fā)的一份《關(guān)于我院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員辭職、離職的管理規定（暫行）》（下稱(chēng)《暫行規定》）。

    《暫行規定》中寫(xiě)道：“取得執業(yè)***的初級專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，原則上必須在我院再服務(wù)10年以上。未滿(mǎn)10年者，按未完成服務(wù)年期以每年叁萬(wàn)元的培訓費累計繳交還院方。”

    該院人事科相關(guān)負責人解釋?zhuān)陙?lái)醫院面臨較大的離職壓力，各崗位都有一些成熟醫生離職，已經(jīng)影響到了醫院的正常運轉，院方迫于無(wú)奈，***了這樣一個(gè)規定。

    “醫院培養一名專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，要投入大量的成本，而這些人員的離職勢必會(huì )對醫院的醫療服務(wù)質(zhì)量帶來(lái)?yè)p傷。因此，我們并不是不允許醫生離職，而是從保障公立醫院公共利益角度，要求離職的醫生對于醫院的損失作出補償。”該院醫務(wù)科科長(cháng)羅志雄表示。

    《勞動(dòng)合同法》第二十二條規定：“用人單位為勞動(dòng)者提供專(zhuān)項培訓費用，對其進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓的，可以與勞動(dòng)者訂立協(xié)議，約定服務(wù)期。”不過(guò)，該條款同時(shí)明確規定：“違約金的數額不得超過(guò)用人單位提供的培訓費用。”

    對于事業(yè)編制的醫生，按照《全民所有制事業(yè)單位專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和管理人員辭職暫行規定》，單位同樣只能對辭職人員“適當收取培訓費”.

    羅志雄認為，醫院《暫行規定》所示的，就是一個(gè)能夠反應院方在對新醫生培訓方面投入的合理數額。

    醫生否認接受巨額培訓 否認簽署協(xié)議

    不過(guò)，離職醫生們堅決否認接受過(guò)花費數十萬(wàn)的培訓，更否認簽署過(guò)任何培訓服務(wù)期協(xié)議。

    “醫院培養我們，我們也同樣在工作回報醫院。”離職醫生張漢兵（化名）表示，初級專(zhuān)業(yè)資格并不需要太特別的晉修，30萬(wàn)的“培訓費”規定不合理。

    陳龍甚至表示，自己的醫師***是在校攻讀碩士期間已經(jīng)考取的，進(jìn)入醫院工作8個(gè)月內便已完成資格注冊并獲得處方權，“按照醫院的規定，相當于我進(jìn)入醫院工作的第一年，就欠了醫院30萬(wàn)。”

    羅志雄介紹，《暫行規定》***之后，院方向所有員工都下發(fā)了通知并收集知悉簽名，因此院方視為員工已經(jīng)同意了這一規定。

    不過(guò)，陳龍堅稱(chēng)，自己并沒(méi)有在這份通知上簽字，“我當時(shí)已經(jīng)有了辭職的想法，因此留了個(gè)心眼。”其他一些離職員工也表示自己沒(méi)有簽名。該批離職員工的辭職申請大多提交于《暫行規定》***之后的2014年底至2015年初之間。

    醫師執業(yè)注冊變更寸步難行

    拒絕接受天價(jià)“培訓費”的離職醫生們，因為沒(méi)有依照院方的規定繳費，辭職手續難以進(jìn)行。

    與院方多次交涉無(wú)果，陳龍于今年下半年先后提起了兩次勞動(dòng)仲裁，最終贏(yíng)得了關(guān)于人事檔案移交的裁決，但執業(yè)醫師注冊證變更登記手續方面的申請，委員會(huì )以“不屬于人事?tīng)幾h仲裁的受案范圍”為由兩次駁回。

    關(guān)于辭職的仲裁贏(yíng)了，陳龍仍然無(wú)法如愿“跳槽”.他的執業(yè)醫師證上，寫(xiě)的卻仍然是原本所在的汕頭市第二人民醫院，這意味著(zhù)到了新醫院之后，并不具備行醫資格。

    “執業(yè)醫師證注冊地的變更，需要原醫院的同意，而二醫院拒絕蓋章。”陳龍說(shuō)。

    其他離職醫生的狀況與陳龍相似，雖然在勞動(dòng)法規的明文支持下陸續辦成了離職，但多數仍無(wú)法完成執業(yè)醫師注冊變更。

    離職醫生們向汕頭市衛計局求助，但得到的答復是：按照現有執業(yè)醫師注冊變更流程，必須要原注冊所在醫療機構蓋章同意的，否則進(jìn)入不了下一個(gè)流程。

    汕頭市衛計局醫政科負責人回應，衛計委門(mén)已知悉了汕頭市第二人民醫院最近一批離職醫生因為執業(yè)醫師證注冊變更問(wèn)題所引發(fā)的**投訴，也已督促院方重視并妥善解決此事。

    不過(guò)，主管部門(mén)的要求似乎也沒(méi)有效果。該局另一名負責人透露，衛計局雖然是全市醫療機構的主管部門(mén)，但由于市屬醫院院長(cháng)的人事任命由市里直管，衛計局的事實(shí)約束力也有限。

    相關(guān)鏈接

    當前，一些醫療機構在培訓員工的問(wèn)題上處于猶豫不決的境地，他們在員工培訓上的投入非常有限，主要是擔心員工接受培訓后“跳槽”給單位帶來(lái)?yè)p失。然而隨著(zhù)醫療機構之間競爭的日趨激烈，提高員工整體素質(zhì)以滿(mǎn)足用人單位的發(fā)展需要，也成為各級醫療機構亟待解決的問(wèn)題。在這種情況下，勞資雙方就培訓簽訂一份合法而又具有可行性的培訓協(xié)議，就成為解決問(wèn)題的有效途徑。

    根據我國《勞動(dòng)法》里對職業(yè)培訓的相關(guān)規定，接受相關(guān)職業(yè)技能培訓是勞動(dòng)者的基本權利之一，也是用人單位的一項義務(wù)，勞動(dòng)者接受職業(yè)技能培訓后離職，是無(wú)需支付用人單位培訓費用的，更不用說(shuō)是支付違約金。因此，用人單位不能以提供了基本職業(yè)技能培訓，尤其是崗前培訓為由，與勞動(dòng)者約定服務(wù)期，要求勞動(dòng)者支付違約金。

    當然，并不是所有的培訓費用都只能由公司承擔。用人單位在特定的情況下是可以與勞動(dòng)者約定服務(wù)期和違約金的，根據我國《勞動(dòng)合同法》規定：用人單位為勞動(dòng)者提供專(zhuān)項培訓費用，對其進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓的，可以與該勞動(dòng)者訂立協(xié)議，約定服務(wù)期，勞動(dòng)者違反服務(wù)期約定的，應當按照約定向用人單位支付違約金。違約金的數額不得超過(guò)用人單位提供的培訓費用。用人單位要求勞動(dòng)者支付的違約金不得超過(guò)服務(wù)期尚未履行部分所應分攤的培訓費用。

    那么，什么樣的培訓才是《勞動(dòng)合同法》上認可的可以約定服務(wù)期的培訓？一般而言，培訓分為二種類(lèi)型：一種是一般層次的職業(yè)技能培訓，內容主要為一般崗位技能培訓和特殊工種培訓等；另一種是企業(yè)為提高員工技能素質(zhì)所提供的培訓。