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膽窩囊腫手術(shù)治療僅限于少數非手術(shù)治療效果不佳的病人;繼發(fā)于膝關(guān)節疾患的;4-5歲以后胭窩囊腫仍不能自消的,則應行手術(shù)治療。
為了防止術(shù)后復發(fā),應在術(shù)前明確是否是繼發(fā)于膝關(guān)節疾患,必要時(shí)作穿刺吸引或膝關(guān)節造影,以明確其是否與關(guān)節相通及開(kāi)口的部位和大小,以利于切除囊腫后縫合關(guān)節腔口。如繼發(fā)于關(guān)節疾患(例如內側半月軟骨損傷),則應在徹底切除囊腫的同時(shí)切除半月軟骨,如單純切除囊腫仍將復發(fā)。另外手術(shù)時(shí)切口不要太靠近端,在切開(kāi)深筋膜顯露膨出的滑囊后,應沿著(zhù)滑囊作鈍性剝離,向深部和根部解剖,盡量保持滑囊不破。有時(shí)需將膝關(guān)節屈曲,放松肌肉和肌腱,才能顯露深部。另外有時(shí)囊深部與局圍組織粘著(zhù),解剖時(shí)較為困難,此時(shí)可切下部分半膜肌或腓腸肌的纖維組織,以避免切破滑囊,便于找出其根部和與關(guān)節腔相通的通道。應在高位鉗住和切斷囊根后貫穿縫合。有時(shí)囊腫底和關(guān)節囊及關(guān)節滑膜粘連很緊,不能分出囊根而已將其切斷,此時(shí)可在膝關(guān)節內注入空氣或含少許美藍的生理鹽水,以期找到與關(guān)節腔的通道。對于較大開(kāi)口的,可加用半膜肌或腓腸肌內側頭上的纖維組織或游離肌腱移植修補縫合。