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肩峰下撞擊征的治療原則是根據不同的病因和病理表現,采取不同的治療方法。
(1)因解剖因素造成的撞擊征:應當去除異常結構造成的撞擊因素,如切除過(guò)長(cháng)或過(guò)低的肩峰作肩峰成形術(shù),切除大結節疣,對肩鎖關(guān)節增生肥大造成的撞擊征可作骨贅切除及鎖骨外側端切除術(shù)。對已存在肩袖破裂者,除應作肩袖修補外,同時(shí)應行肩峰成形術(shù)和肩喙韌帶切除術(shù),以避免術(shù)后再發(fā)生撞擊
(2)因動(dòng)力因素造成的撞擊征:應重建肩峰下區的動(dòng)力平衡,如廣泛肩袖撕裂的修復,肱二頭肌長(cháng)頭腱的修復;以斜方肌移位替代和重建三角肌的功能,矯正肩胛骨與肱骨之間的失衡;用盂肱關(guān)節成形術(shù)治療盂肱關(guān)節多方向性不穩定,以改善盂肱關(guān)節運動(dòng)的支點(diǎn)作用。
(3)對于單純的外傷性肩袖水腫或肩峰下滑囊炎造成的撞擊征:采用非手術(shù)治療,包括休息、制動(dòng)、物理治療及應用非甾體類(lèi)消炎鎮痛劑等;對肩峰下間隙鈣化灶,早期可采用沖洗抽吸和部皮質(zhì)激素注射,“旦形成大型鈣化斑塊,且已浸潤肩袖肌腱,可按肩袖修復及肩峰成形術(shù)處理。