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肩峰下撞擊征的診斷一般依靠詳細的詢(xún)問(wèn)病史,全面的物理學(xué)檢查,Ⅹ線(xiàn)攝片以及造影、超聲等輔助診斷方法,都能作出臨床診斷。
(1)病史:應詳細詢(xún)問(wèn)有無(wú)外傷史,如有手部或肘部撐地達暴力造成的肩峰沖撞損傷,則對診斷本征很有幫助
(2)物理學(xué)檢查:于肱骨大結節近側或肩峰下間隙存有壓痛;疼痛弧征即上舉60°~120°范圍出現肩痛,上舉>120°出現肘肩鎖關(guān)節部位疼痛,上舉受限,不能超過(guò)120°等;撞擊試驗即肘關(guān)節屈曲90°、外展30°、前廂30°叩擊尺骨鷹嘴,在肩峰下間隙發(fā)生沖撞而出現疼痛或疼痛加重; Ferguson試驗即屈肘90°,作抗阻性肱…頭肌收縮,結節間溝或肱二頭肌長(cháng)頭腱出現疼痛,如疼痛不明顯,則同時(shí)作肩關(guān)節的被動(dòng)外旋,疼痛出現或加重者為 Yergason加強試驗陽(yáng)性。
(3)X線(xiàn)檢查:對-一些動(dòng)力性因素造成的撞擊征,有時(shí)需采取多種位置的投照攝片、或在X線(xiàn)透視下進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀(guān)察及肌電圖檢查等,以取得客觀(guān)的診斷依據。
(4)肩關(guān)節造影:如發(fā)現造影劑外溢,證實(shí)肩袖有破裂。
(5)超聲檢查:雖不能直接診斷撞擊征的病因,但對撞擊征引起的軟組織病理變化的觀(guān)察有較大幫助。
(6)MRI檢查:對軟組織的炎癥、水腫及損傷有較敏感的反應,因此對于肩峰下滑囊炎、崗上肌腱水腫及斷裂具有較高的分辨能力,但因此種檢查方法目前國內尚處于起始階段,還需積累更多的經(jīng)驗,此外設備昂貴使其難以普遍開(kāi)展。