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    “最近，有一位三甲醫院的主任醫師，主動(dòng)找到我們醫院，有意向把我們醫院作為他的第二執業(yè)地點(diǎn)。”杭州廣仁醫院負責人林景敏興奮地說(shuō)，希望有更多的醫生能考慮多點(diǎn)執業(yè)。

    去年年底，我省出臺《醫生多點(diǎn)執業(yè)管理辦法（試行）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》），從今年2月1日起，符合條件的醫生可申請增加1至2個(gè)執業(yè)地點(diǎn)，鼓勵醫生向基層和民營(yíng)醫療機構流動(dòng)。

    《辦法》試行已近兩個(gè)月，記者昨天從各級衛生行政部門(mén)、杭城各大醫院、基層和民營(yíng)醫療機構以及臨床醫生等各方了解到，現在名正言順進(jìn)行多點(diǎn)執業(yè)的醫生卻寥寥無(wú)幾。

    成功辦理多點(diǎn)執業(yè)備案手續的醫生寥寥無(wú)幾

    《辦法》規定，申請多點(diǎn)執業(yè)的醫生必須具有副高及以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，并在該技術(shù)職務(wù)連續任職工作兩年以上。如果選擇的新增執業(yè)地點(diǎn)在社區衛生服務(wù)中心（站）、鄉鎮衛生院、村衛生室的醫生，應具有中級專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，并在該技術(shù)職務(wù)連續任職工作三年以上。

    在杭城的各大醫院中，符合這些條件的醫生數不勝數。但事實(shí)上，真正成功備案，進(jìn)行多點(diǎn)執業(yè)的醫生卻數量稀少。

    記者從浙江省中醫藥管理局了解到，從2月1日起，他們就接到過(guò)不少醫生打來(lái)的咨詢(xún)電話(huà)，還有不少人干脆上門(mén)來(lái)咨詢(xún)多點(diǎn)執業(yè)的相關(guān)問(wèn)題。但是，到目前為止還沒(méi)有備案成功的例子。

    而上城區衛生局到目前為止，還沒(méi)有碰到有醫生去辦理多點(diǎn)執業(yè)手續。

    在各級衛計委門(mén)，也有成功辦好多點(diǎn)執業(yè)手續的例子，但是從數據來(lái)看，真是只能用寥寥無(wú)幾來(lái)形容。據杭州市衛生局的統計，市屬醫院到現在為止，只有兩位醫生成功備案多點(diǎn)執業(yè)。

    “我們已經(jīng)接待了3位來(lái)申請多點(diǎn)執業(yè)的醫生，也辦好了相關(guān)的手續。但這幾位醫生的原單位都是民營(yíng)醫療機構，多點(diǎn)執業(yè)地點(diǎn)也選擇了其他的民營(yíng)醫療機構。而很多人期望的公立大醫院的醫生，尚未有人來(lái)申請備案。”下城區衛生局醫政科的徐科長(cháng)說(shuō)。

    手續關(guān)鍵卡在第一執業(yè)點(diǎn)的審批上

    明明有不少臨床醫生愿意去基層和民營(yíng)醫療機構多點(diǎn)執業(yè)，而基層和民營(yíng)醫療機構也希望能請到大醫院的專(zhuān)家來(lái)自家醫院定期坐診，加上相關(guān)政策又完全放開(kāi)，多點(diǎn)執業(yè)已經(jīng)合法，可為什么備案進(jìn)行多點(diǎn)執業(yè)的醫生卻寥寥無(wú)幾呢？

    “關(guān)鍵來(lái)自于原單位的阻力。”一位來(lái)自某民營(yíng)醫療機構的負責人說(shuō)，好幾次他跟相關(guān)專(zhuān)家溝通好后，在去衛生行政部門(mén)辦理多點(diǎn)執業(yè)手續時(shí)，卻因條件限制沒(méi)能辦成。

    原因是申請材料中需要一份由第一執業(yè)地點(diǎn)出具的，申請人近兩年內有效的醫師定期考核合格證明原件及復印件，這上面需要原單位蓋上公章。

    關(guān)于這一說(shuō)法，記者在浙江省中醫藥管理局也得到了驗證。“我們已經(jīng)收到過(guò)兩位醫生交上來(lái)的申請多點(diǎn)執業(yè)的材料，但因為資料不符合要求就退回了。”辦公室一位姓詹的工作人員說(shuō)，主要是他們的材料里蓋的是醫院某個(gè)處室的章，而不是醫院的公章。

    同時(shí)，杭州某中醫堂館負責人也表示，醫院專(zhuān)家隊伍中，除了本職員工外，所邀請的院外專(zhuān)家，在職注冊登記的很少，退休注冊登記的比例相對高一點(diǎn)，約有10多位。

    “在職的需要原單位蓋章同意，就目前來(lái)看，來(lái)自原單位的阻力非常大。”該負責人分析指出，所以有不少中醫師，在退休后就更改了第一執業(yè)注冊點(diǎn)。

    打個(gè)比方，原來(lái)某醫院的醫生退休后，如果將第一執業(yè)注冊點(diǎn)更改為張同泰，或胡慶余堂，或萬(wàn)承志堂等，那么該醫生要注冊登記第二、第三執業(yè)點(diǎn)，只需第一執業(yè)點(diǎn)的張同泰、胡慶余堂、萬(wàn)承志堂等中醫堂館蓋章同意即可。

    一般來(lái)說(shuō)，這些堂館本身對省衛生廳出臺的鼓勵醫生多點(diǎn)執業(yè)的政策就非常歡迎，因此當有第三方要求自己的醫生去執業(yè)時(shí)，也會(huì )比較爽快地答應。

    公立醫院管理者對醫生多點(diǎn)執業(yè)把關(guān)較嚴

    那么，那些大醫院的管理者們，真的是反對本院醫生，利用空余時(shí)間到基層或民營(yíng)醫療機構多點(diǎn)執業(yè)嗎？幾位大醫院的管理人員也發(fā)表了他們的想法。

    “我們醫院暫時(shí)沒(méi)有醫生去多點(diǎn)執業(yè)。”浙江省中醫院院長(cháng)呂賓一開(kāi)口，就坦言道出本醫院對醫生多點(diǎn)執業(yè)的實(shí)行情況。

    在呂院長(cháng)看來(lái)，醫生們在單位的日常工作本就很繁忙，教學(xué)、臨床、科研一項都不能落下，已經(jīng)有點(diǎn)忙不過(guò)來(lái)了，似乎也沒(méi)什么時(shí)間和余力，去別的醫療機構多點(diǎn)執業(yè)。

    如果真的有醫生提出多點(diǎn)執業(yè)的申請，呂院長(cháng)的要求是在完成本職工作的前提下，并且對醫生所去執業(yè)地點(diǎn)也要有個(gè)通盤(pán)的考慮。

    同樣，杭州市三醫院院長(cháng)張延祥對本院醫生進(jìn)行多點(diǎn)執業(yè)的態(tài)度是，先保證本單位的工作，而且院方也會(huì )對醫生所去執業(yè)醫療機構的診療環(huán)境和條件進(jìn)行適當關(guān)注。

    張院長(cháng)說(shuō)：“本院的醫生去別的醫療機構執業(yè)，他所代表的不僅是個(gè)人，也代表了原單位。所以在出去執業(yè)前，就應改為他們的醫療質(zhì)量和安全把好關(guān)。”

    大醫院醫生主動(dòng)去找民營(yíng)醫療機構

    曉黎（化名）是杭州某三甲醫院心胸外科的一名主任醫師，聽(tīng)說(shuō)我省出臺了關(guān)于醫生多點(diǎn)執業(yè)的《辦法》后，他滿(mǎn)心歡喜，主動(dòng)上門(mén)，找民營(yíng)醫療機構了解情況。

    “那次去廣仁醫院，我主動(dòng)了解了那里的病人情況和醫療環(huán)境。在不影響原單位工作的前提下，而個(gè)人時(shí)間又剛好允許的話(huà)，我想去基層或民營(yíng)醫療機構執業(yè)。”

    昨天，當記者聯(lián)系上曉黎醫生時(shí)，他坦言道，后來(lái)考慮到該醫院沒(méi)有設置與他對口的科室，所以合作沒(méi)有成功。

    允許醫生多點(diǎn)執業(yè)，對于醫生個(gè)人來(lái)說(shuō)，確實(shí)可以增加一點(diǎn)受益。而高年資的醫生多點(diǎn)執業(yè)，可以充分利用醫療資源。如今，專(zhuān)家們主要集中在公立的大醫院里，老百姓要掛到一個(gè)專(zhuān)家號，需要徹夜排隊。如果這些專(zhuān)家們多幾個(gè)執業(yè)的地方，老百姓看上專(zhuān)家的機會(huì )也就大大增加。從這一角度來(lái)看，多點(diǎn)執業(yè)對老百姓來(lái)說(shuō)，也是受益匪淺的。

    曉黎醫生說(shuō)，在國外，只要取得醫師資格的人，可在全國范圍內執業(yè)。技術(shù)好的醫生，也可以充分接觸基層醫療機構，對提高這些地方的業(yè)務(wù)水平，有很大的幫助。

    與臨床醫生們一樣，對醫生多點(diǎn)執業(yè)充滿(mǎn)期待的，還有那些民營(yíng)醫療機構。

    “能請到公立醫院的專(zhuān)家來(lái)醫院定期坐診，我們當然是很歡迎的。因為這能幫我們吸引更多的病人，還能提高醫院的醫療水平和質(zhì)量。”杭州廣仁醫院負責人林景敏說(shuō)，一直以來(lái)，他們都希望能把專(zhuān)家請到自家醫院來(lái)，只是限于政策規定，所以只能以“會(huì )診”的形式，暫時(shí)請醫生來(lái)指點(diǎn)一下。

    自從我省出臺《辦法》后，像林景敏這樣的民營(yíng)醫療機構的負責人們，早就已經(jīng)向一些大醫院的專(zhuān)家們遞上了橄欖枝，希望他們能定期到自家醫院來(lái)坐診。

    期望多點(diǎn)執業(yè)新政早日達到預期目的

    在采訪(fǎng)中，不管是臨床醫生，還是醫療機構的管理者都聲稱(chēng)，醫生多點(diǎn)執業(yè)政策的出臺，是希望鼓勵醫師向基層、民營(yíng)醫療機構流動(dòng)，在合理分配優(yōu)質(zhì)醫療資源的同時(shí)，提升這些醫療機構的實(shí)力，同時(shí)加強對多點(diǎn)執業(yè)的動(dòng)態(tài)監管。

    事實(shí)上，在我省新政出臺前，廣東、昆明、北京等地已紛紛開(kāi)始試行醫生多點(diǎn)執業(yè)。與這些地方的政策相比，我省也做了不少大膽創(chuàng )新。

    比如：通過(guò)簽訂協(xié)議等形式，進(jìn)行技術(shù)協(xié)作，或整合醫療資源，組成醫療集團；某個(gè)診療科目連續3年以上，每天均有多點(diǎn)執業(yè)醫師開(kāi)展工作的，可以作為該醫療機構的技術(shù)和設備準入、等級醫院評審標準中的人員資質(zhì)評價(jià)依據。

    有句話(huà)叫“好事多磨”，任何一個(gè)新政策的出臺，在實(shí)際執行中總會(huì )遇到很多具體的狀況，需要進(jìn)行具體分析后來(lái)解決。我省的醫生多點(diǎn)執業(yè)新政也是如此。

    不過(guò)，相關(guān)部門(mén)的工作人員已經(jīng)開(kāi)始收集整理暴露出來(lái)的一些問(wèn)題，比如前面提到的醫生第一執業(yè)點(diǎn)的蓋章問(wèn)題等等。

    今后，將會(huì )對此進(jìn)行深度分析研究后，再想辦法來(lái)解決。因為最終的目標是，政策能夠順利實(shí)施，醫療環(huán)境能夠得到整體提升。