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六、膀胱、臍動(dòng)脈出口平面:
1.查看兩條臍動(dòng)脈是否位于膀胱兩側,并查看游離于羊水內的臍帶橫斷面,是否為“品”字結構。
2.看看膀胱的大小,膀胱內回升是否好。
3.觀(guān)察腹部腸管的回聲,寬度,有無(wú)包塊,位置異常等。
七、膈肌切面:
1.分別在脊柱縱切的兩側顯示出膈肌的邊緣,觀(guān)察是否胸腔與腹腔是否有明顯的邊界。
2.分別用冠狀面切心包下的膈肌,及位于脊柱旁的膈肌裂口附近。
八、四肢切面:(每個(gè)肢體都要看看皮膚是否連續性好,是否有切跡,是否有強回聲光帶纏在肢體上)
1.股骨與坐骨切面:股骨數值的測量,股骨與坐骨的角度與距離。
2.脛腓骨切面:一個(gè)長(cháng)軸切面盡量切到二者,觀(guān)察其形態(tài)與長(cháng)度,順便看看足部的角度,能不能在一個(gè)切面內可到腳掌,以防漏掉足內外翻。
3.雙足切面:觀(guān)察腳掌的形態(tài),數數腳趾,(雖然要求很牽強,但是,小心駛得萬(wàn)年船啊)。
上肢切面同上
九、胸腔切面
1.觀(guān)察胸廓形態(tài),觀(guān)察雙側肺部比例及內部回聲。
2.心臟結構:(心臟內容很多,所以只寫(xiě)我平時(shí)看得切面)。
看心臟首先確定心臟位置,心胸比例、心包等,(可以根據胃泡定位置,如果是完全的內臟轉位,那只有用右手法則定了,這些應該在一看胎兒的時(shí)候就確定的事情。)
1)心尖四腔心或心底四腔心,胸骨旁四腔心(一定要看這個(gè)切面,因為有些小的室缺就發(fā)生在這里,但是心尖四腔心還看不到——肌部的)
切面觀(guān)察內容:房室比例,房室序列(先確定左、右心房),二尖瓣三尖瓣結構及位置,卵圓孔結構、卵圓瓣結構、是否有過(guò)隔血流等等。
2)左右室流出道,十字交叉結構
切面觀(guān)察內容:根據四腔心左右心房看雙側心室及大血管的鏈接是否正確。
3)三血管切面,三血管氣管切面,動(dòng)脈導管切面
切面觀(guān)察內容:大血管鏈接正常,然后探頭繼續上移,觀(guān)察上腔靜脈,升主動(dòng)脈及肺動(dòng)脈。三者關(guān)系如何,防止漏掉肺靜脈異位引流、右位主動(dòng)脈弓、雙主動(dòng)脈弓、主動(dòng)脈弓離斷等等很多的畸形。
4)主動(dòng)脈弓及其分叉血管切面,動(dòng)脈導管弓切面
5) 主肺動(dòng)脈分叉切面
6)上下腔靜脈與右房切面
7)靜脈導管切面
十、胎兒相關(guān)附屬物
1.、胎盤(pán)、臍帶,羊水、子宮壁及雙附件等
看完胎兒一切正常,最后在交代孕婦相關(guān)事宜的時(shí)候,順便看看子宮壁,有沒(méi)有肌瘤,雙附件區有沒(méi)有囊腫,有沒(méi)有包塊及子宮體什么的,(曾經(jīng)就遇到兩例雙子宮畸形的患者)。
以上只是平時(shí)工作順序的概述,希望也能給別人點(diǎn)參考。大家共同努力進(jìn)步!
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