急性右心衰竭的治療-《急性心力衰竭診斷和治療指南》(18)
2011-02-21 16:48
閱讀：17165
來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫
作者：i*m
責任編輯：iam
[導讀] （一）右心室梗死伴急性右心衰竭 1.擴容治療： 如存在心原性休克，在檢測中心靜脈壓的基礎上首要治療是大量補液，可應用706**、低分子右旋糖酐或生理鹽水20ml/min靜脈滴注，直至PCWP上升至15~18mmHg，血壓回升和低灌注癥狀改善。24h的輸液量大約在3500~5
室間隔穿孔：心肌梗死后本病發(fā)生率為1%~2%，多在1~5d 內。最常見(jiàn)前壁心肌梗死，多見(jiàn)于老年、女性，院內病死率81%（SHOCK 研究）。直接的診斷依據主要依靠超聲心動(dòng)圖、心導管及左心室造影檢查，可證實(shí)穿孔部位、分流量以及是否合并二尖瓣關(guān)閉不全。在藥物和非藥物積積極極治療下行冠狀動(dòng)脈造影。確診后若經(jīng)藥物可使病情穩定，盡量爭取4 周后手術(shù)治療；若藥物治療（包括IABP）不能使病情穩定，應早期手術(shù)修補，同期進(jìn)行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。對不合并休克的患者，血管擴張劑如硝酸甘油或硝普鈉可使病情有所改善；對合并心原性休克的患者，IABP 對造影和手術(shù)準備可提供最有效的血流動(dòng)力學(xué)支持。急診手術(shù)對大的室間隔穿孔合并心原性休克的患者是使之存活的唯一方法，但手術(shù)病死率很高。對血流動(dòng)力學(xué)穩定的患者（除非癥狀不顯著(zhù)的小缺損）也多主張早期手術(shù)治療，因破裂缺損可能擴大。但最佳手術(shù)時(shí)機目前并未達成共識。在急性期，因壞死心肌松脆，手術(shù)有技術(shù)困難。近年來(lái)，經(jīng)皮室間隔缺損封堵術(shù)用于部分經(jīng)選擇的患者，但尚有待進(jìn)一步積累經(jīng)驗，以確定其應用價(jià)值。
版權聲明：
本站所注明來(lái)源為"愛(ài)愛(ài)醫"的文章，版權歸作者與本站共同所有，非經(jīng)授權不得轉載。
本站所有轉載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來(lái)源和作者，不希望被轉載的媒體或個(gè)人可與我們
聯(lián)系zlzs@120.net，我們將立即進(jìn)行刪除處理
本站所注明來(lái)源為"愛(ài)愛(ài)醫"的文章，版權歸作者與本站共同所有，非經(jīng)授權不得轉載。
本站所有轉載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來(lái)源和作者，不希望被轉載的媒體或個(gè)人可與我們
聯(lián)系zlzs@120.net，我們將立即進(jìn)行刪除處理
- 相關(guān)閱讀
- ·心力衰竭典型癥狀表現
- ·小兒充血性心力衰竭的臨床癥狀
- ·心力衰竭考點(diǎn)
- ·2016中西醫醫師技能考試：急性心力衰竭鑒別
- ·雙側雙原發(fā)肺癌患者綜合治療
熱點(diǎn)圖文
-
口腔醫學(xué)病案分析_何巍2010
闡述了病案分析的重要意義、思路和方法。各論分為四章，包括口腔內科學(xué)、口腔頜...[詳細]
-
根管治療失敗原因分析及防止策略指南
管治療術(shù)是治療牙髓病和根尖周病的有效手段，其技術(shù)理論、操作規范、材料器械、...[詳細]
