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手足口病臨床診療(2)

2011-02-21 14:25 閱讀:3547 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫 作者:i*m 責任編輯:iam
[導讀] 手足口病(HFMD)多種腸道病毒引起的以嬰幼兒發(fā)病為主的傳染病之一。引起HFMD的腸道病毒有20多種型別,最常見(jiàn)的是柯薩奇病毒A16型(COXA16),和腸道病毒71型(EV71),部分EV71感染者病毒可通過(guò)運動(dòng)神經(jīng)通路進(jìn)入中樞神經(jīng)系統及通過(guò)其他路徑,繼而導致個(gè)別患


    人群受感染后可獲得免疫力,但病毒隱性感染與顯性感染之比為100:1,成人大多已通過(guò)隱性感染獲得相應的抗體,因此,手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童,尤以3歲以?xún)饶挲g組發(fā)病率最高,4歲以?xún)然純赫及l(fā)病數的85%~95%。


臨床癥狀
    感染后潛伏期3~5天,多有發(fā)熱、腹痛、全身不適等前驅癥狀,患兒常以發(fā)熱起病,其熱度不等,以中等熱度發(fā)熱(體溫在39℃以下)多見(jiàn),也有不發(fā)熱者,但以低熱者居多,且常伴有流涎、流涕、口痛、咽痛及厭食等癥狀。

    本病以口腔、手足皰疹為主要特征,口腔皰疹多見(jiàn)于舌、頰黏膜、硬腭、口唇、咽及扁桃體,約3mm大小,并迅速破潰形成小潰瘍。手足皮疹多見(jiàn)于肢體遠端、手指指間、足跟邊緣和甲周,手掌和足跖亦多見(jiàn),下肢及臀部可呈密集分布的丘疹樣皮疹,初起為斑丘疹,后轉變?yōu)榘捳睿庥^(guān)呈圓形或橢圓形,約3~7mm大小,較水痘皮疹為小,質(zhì)地較硬,周?chē)屑t暈。皰疹數目少的僅幾個(gè),多的幾十個(gè)。一般病程較短,多于1周左右痊愈,皮疹消退后不留瘢痕或色素沉著(zhù),如有繼發(fā)感染常使皮膚損害加重。

 


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