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    （1）前路：患者取仰臥頭低位，右肩部墊高，頭后仰充分伸展頸部，面部略轉向對側。操作者以左手食指和中指在中線(xiàn)旁開(kāi)3cm，于胸鎖乳突肌的中點(diǎn)前緣相當于甲狀軟骨上緣水平觸及頸總動(dòng)脈搏動(dòng)，并向內側推開(kāi)頸總動(dòng)脈，在頸總動(dòng)脈外緣0.5cm處進(jìn)針，針干與皮膚成30°～40°角，針尖指向同側**或鎖骨中、內1/3交界處前進(jìn)。常在胸鎖乳突肌中段后面進(jìn)入頸內靜脈。此路進(jìn)針造成氣胸的機會(huì )不多，但易誤入頸總動(dòng)脈。
    （2）中路：在鎖骨與胸鎖乳突肌的鎖骨頭和胸骨頭形成的三角區的頂點(diǎn)，頸內靜脈正好位于此三角的中心位置，該點(diǎn)距鎖骨上緣約3～5cm，進(jìn)針時(shí)針干與皮膚呈30°角，與中線(xiàn)平行直接指向足端。如果試穿未成功，將針尖退到皮下，再向外偏斜10°左右指向胸鎖乳突肌鎖骨頭以?xún)鹊暮缶墸Ｄ艹晒ΑＨ粲龇逝帧⒍填i或小兒，全麻后胸鎖乳突肌標志常不清楚，定點(diǎn)會(huì )有一些困難。此時(shí)可利用鎖骨內側端上緣的小切跡作為骨性標志（此切跡就是胸鎖乳突肌鎖骨頭的附著(zhù)點(diǎn)）頸內靜脈正好經(jīng)此而下行與鎖骨下靜脈匯合。穿刺時(shí)以左手拇指按壓，以確認此切跡，在其上方約1～1.5cm處進(jìn)針（此處進(jìn)針又稱(chēng)為低位進(jìn)針點(diǎn)），針干與中線(xiàn)平行，針尖指向足端，一般進(jìn)針2～3cm即可進(jìn)入頸內靜脈。若未成功再將針退至皮下，略向外側偏斜進(jìn)針常可成功。
    （3）后路：在胸鎖乳突肌的后緣中下1/3的交點(diǎn)或在鎖骨上緣3～5cm處作為進(jìn)針點(diǎn)，在此處頸內靜脈位于胸鎖乳突肌的下面略偏向外側，穿刺時(shí)面部盡量轉向對側，針干一般保持水平，在胸鎖乳突肌的深部指向胸骨上窩方向前進(jìn)。針尖不宜過(guò)分向內側深入，以免損傷頸總動(dòng)脈，甚至穿入氣管內。

股靜脈穿刺
    解剖位置：股靜脈在股三角區，位于股鞘內，在腹股溝韌帶下方緊靠股動(dòng)脈內側，如在髂前上棘和恥骨結節之間劃一聯(lián)線(xiàn)，股動(dòng)脈走向和該線(xiàn)的中點(diǎn)相交，股靜脈在股動(dòng)脈的內側0.5cm處。
    股靜脈局部解剖簡(jiǎn)單，管腔粗大，血流量大，位置表淺且固定，易于定位，穿刺成功率高，多用于需大量補液急救、輸血治療等，但因其術(shù)后存在較多并發(fā)癥如下肢深靜脈血栓形成及感染等，現臨床上不常用。
靜脈穿刺的穿刺點(diǎn)選在髂前上棘與恥骨結節連線(xiàn)的中、內段交界點(diǎn)下方2～3cm處，股動(dòng)脈搏動(dòng)處的內側0.5～1.0cm。